Um adolescente de 12 anos com TEA apresenta, há quatro meses, crises de irritabilidade intensa com agressões a familiares e colegas e episódios de autoagressão, com prejuízo relevante à permanência escolar e às terapias. A avaliação psiquiátrica e clínica não identificou dor, distúrbio do sono, efeito de outra medicação, episódio de humor ou fator ambiental novo que explique o quadro. A equipe realizou adaptações de comunicação, análise funcional e intervenção comportamental estruturada, com adesão familiar, mas os episódios permanecem frequentes e graves. Diante desse cenário, qual decisão terapêutica melhor define a indicação e o sintoma-alvo da farmacoterapia?