Para o gerenciamento da ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva pediátrica é fundamental realizar o cálculo da mecânica respiratória dos pacientes internados, para que a melhor conduta seja instituída durante a permanência do doente nesse suporte. A figura exibe o momento que um fisioterapeuta de plantão realizou o cálculo da mecânica respiratória, para essa condição o paciente foi colocado no modo volume controlado (VCV), onda de fluxo quadrada, sedado e curarizado. Inicialmente foi realizado uma pequena pausa inspiratória para obtenção de valores e variáveis para o cálculo, em seguida ele também realizou uma pausa expiratória.  

Após análise das regiões do gráfico, intituladas de A, B, C, D, E e F, considere as proposições e assinale a alternativa correta.

  I- “A” é considerada a pressão inspiratória, também chamada de pico, “B” é a pressão de platô e “C” é a PEEP.


II- “E” é considerado o componente elástico e “F” o resistivo. Nas doenças respiratórias obstrutivas o componente resistivo está elevado e nas doenças respiratórias restritivas o componente elástico também pode se apresentar elevado.


III- Para calcular a complacência estática é necessário conhecer o valor do volume ajustado e obter os valores de “B” e “C”, já para o cálculo da resistência não é preciso saber o valor de “B”, pois com o valor do fluxo inspiratório e de “A” é possível calcular essa variável.


IV- O Valor do driving pressure (DP) estático, obtido após uma pausa inspiratória, com fluxo zero, e sem nenhum esforço do doente, é uma medida bastante monitorizada, pois valores altos podem levar à lesão pulmonar e a muitos desfechos negativos. DP É uma variável muito monitorizada em crianças com síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrico (SDRAP). Analisando o gráfico é possível obter seu valor na diferença entre “B” e “C”. 


V- Em caso de doenças obstrutivas na infância como a bronquiolite viral aguda (BVA) e asma, após uma pausa expiratória, o componente “D” não é comum. Além disso, “A” se mantém muito próximo de “B”, o que não eleva o valor de “E”.