Tema central: A questão aborda a classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), crucial para a avaliação de lesões mamográficas. O BI-RADS 2 engloba achados benignos, enquanto o BI-RADS 4 refere-se a lesões suspeitas, que exigem investigação adicional.

Justificativa da alternativa correta:

Cicatriz radiada não é classificada como BI-RADS 2. Apesar de ser uma lesão histologicamente benigna, seu aspecto mamográfico — distorção arquitetural e espiculações — pode simular carcinoma mamário. Por esse motivo, está inserida como BI-RADS 4, indicando alto grau de suspeição e recomendação formal de biópsia para confirmação diagnóstica.

Segundo o Colégio Brasileiro de Radiologia (Manual de Procedimentos em Diagnóstico por Imagem, p. 273): “Cicatriz radiada é considerada lesão potencialmente maligna pelo aspecto radiológico e, portanto, seu manejo deve ser semelhante ao de nódulos suspeitos”.

Análises das alternativas incorretas:

Hamartomas são tumores benignos de composição mista, classificados como BI-RADS 2, pois suas margens e densidade são típicas.

Linfonodos intramamários apresentam morfologia e localização características e, quando típicos, também são considerados BI-RADS 2.

Fibroadenomas calcificados possuem calcificações grosseiras (“pipoca”) com margens regulares, não gerando suspeitas — BI-RADS 2.

Calcificações vasculares são facilmente identificadas, geralmente lineares e paralelas, compatíveis com vasos e benignas (BI-RADS 2).

Dicas para provas: Em questões de BI-RADS, atenção às palavras-chave como “espiculado”, “distorção” ou “arquitetura alterada”, pois sugerem lesão suspeita e excluem BI-RADS 2. Termos como “bem delimitado”, “calcificação grosseira”, “aspecto típico” são dicas de benignidade.

Referência: Manual ACR BI-RADS®, 2013; Colégio Brasileiro de Radiologia; UpToDate 2024. Todos reiteram que a cicatriz radiada é categorizada como suspeita (BI-RADS 4).

Portanto, a alternativa correta é E) Cicatriz radiada.

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