Homem de 38 anos com uso diário de álcool há cerca de 2 anos...

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Q3949164 Psiquiatria
Homem de 38 anos com uso diário de álcool há cerca de 2 anos, em quantidades maiores que o planejado, com tentativas repetidas e malsucedidas de reduzir o consumo. Evoluiu com abandono de atividades sociais, conflitos familiares, advertências no trabalho e episódios de dirigir após ingerir álcool. Nega sintomas de abstinência e episódios prévios de mania ou hipomania independentes do uso de substâncias. Segundo o DSM–5–TR, qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas

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Gabarito: C

O que precisava saber: Era necessário reconhecer os critérios diagnósticos do transtorno por uso de álcool no DSM-5-TR e lembrar que 2 ou mais critérios em 12 meses já sustentam o diagnóstico. Também era importante saber que a ausência de abstinência não exclui o transtorno e que a questão não exigia graduar a gravidade, apenas identificar a categoria diagnóstica.

Critério decisivo: O caso descreve múltiplos critérios do transtorno por uso de álcool em 12 meses: consumo em quantidade maior que o pretendido, tentativas malsucedidas de reduzir, abandono de atividades sociais, conflitos familiares, prejuízo ocupacional e uso em situação de risco ao dirigir após beber. Isso basta para caracterizar transtorno por uso de álcool, mesmo sem abstinência.

Tema central: Transtorno por uso de álcool segundo DSM-5-TR
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A base informa que há vários critérios diagnósticos de transtorno por uso de álcool, com prejuízo social, familiar, ocupacional e uso em situação de risco. Portanto, não se trata apenas de uso de risco sem critérios para transtorno.
B
Errada
Incorreta. A base afasta a classificação como quadro leve, porque o caso traz número de critérios acima do mínimo diagnóstico e múltiplos prejuízos, incluindo abandono de atividades, conflitos familiares, advertências no trabalho e direção após beber. Além disso, a ausência de manifestações fisiológicas, como abstinência, não impede o diagnóstico.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o enunciado preenche vários critérios compatíveis com transtorno por uso de álcool no DSM-5-TR. A base aponta pelo menos 6 critérios: uso em quantidade maior do que o pretendido, desejo ou tentativas malsucedidas de reduzir, abandono de atividades sociais, conflitos familiares, prejuízo ocupacional e uso em situação de risco. Como 2 ou mais critérios em 12 meses já sustentam o diagnóstico, a ausência de abstinência não afasta essa conclusão. Embora o quadro sugira gravidade ao menos moderada e possivelmente grave, a alternativa correta exige apenas reconhecer o transtorno por uso de álcool.
D
Errada
Incorreta. A base é expressa ao excluir transtorno bipolar secundário ao uso de álcool, porque não há síndrome maníaca ou hipomaníaca autônoma. O enunciado ainda nega episódios prévios de mania ou hipomania independentes do uso de substâncias.
E
Errada
Incorreta. A base afirma que o enunciado descreve um transtorno relacionado ao uso de substância, com critérios específicos de transtorno por uso de álcool, e não um transtorno de personalidade.
Pegadinha da questão
A principal pegadinha é sugerir que, sem abstinência, não haveria transtorno por uso de álcool. A base deixa claro que abstinência é apenas um dos critérios possíveis e sua ausência não exclui o diagnóstico. Outra armadilha é querer graduar a severidade, quando a questão pede apenas reconhecer a categoria diagnóstica geral.
Dica para questões semelhantes
  • Conte os critérios descritos no enunciado: 2 ou mais em 12 meses já sustentam transtorno por uso de álcool no DSM-5-TR.
  • Não descarte o diagnóstico só porque não há abstinência; ela não é obrigatória.
  • Valorize sinais de prejuízo funcional e uso em situação de risco, como conflitos familiares, problemas no trabalho e dirigir após beber.
  • Se a questão não pedir gravidade, foque primeiro em reconhecer a categoria diagnóstica geral do transtorno por uso de substância.

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