Tema central: A questão trata dos principais conceitos de infecções do trato urinário (ITU), com foco no diagnóstico, tratamento e diferenças clínicas entre homens e mulheres. Conhecer as indicações corretas de antibióticos e os protocolos é essencial nas provas e na prática clínica.

Justificativa da alternativa correta (Alternativa A):
A alternativa A está incorreta porque:

• Cistite em homens deve ser tratada por pelo menos 7 dias, não sendo recomendado tratamento em dose única ou de curta duração. Como diz a diretriz da Associação Médica Brasileira: "recomendando-se as drogas ativas na infecção da mulher, porém, por tempo mais prolongado, de pelo menos sete dias".
• Prostatite: a droga de escolha é quinolona ou co-trimoxazol, administrados por períodos mais prolongados (até 30 dias). A fosfomicina não é recomendada em dose única para prostatite; seu uso é restrito e, quando empregado, envolve esquemas mais longos, sem respaldo em diretrizes nacionais para prostatite.

Portanto, esta alternativa está desatualizada e em desacordo com a conduta estabelecida!

Análise das alternativas incorretas:

B) Verdadeira. A febre sugere acometimento do trato urinário alto (pielonefrite) ou próstata (prostatite), não sendo comum na cistite, exceto em idosos.
C) Verdadeira. Até 90% dos homens com ITU febril têm prostatite, mesmo sem sintomas clássicos, pois a próstata frequentemente está envolvida em casos com febre.
D) Verdadeira. Em cistite não complicada em mulheres, o tratamento pode ser iniciado de forma empírica, sem necessidade prévia de urocultura em situações típicas.
E) Verdadeira. Devido à taxa crescente de resistência bacteriana, recomenda-se evitar o uso empírico de sulfametoxazol-trimetoprima (SMT) sempre que a resistência local for maior que 20%.

Dicas para prova:

• Atenção a tratamentos “em dose única” para homens: normalmente só são indicados para mulheres com cistite não complicada.
• Lembre que tratamentos prolongados são regra para homens e prostatite.
• Questões frequentemente testam pegadinhas como extrapolar tratamentos usados em mulheres para homens. Fique atento a isso!

Referências: Diretrizes da Associação Médica Brasileira/CFM, UpToDate, Manual de Urologia da SBU.

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Na prostatite, de acordo com o Manual MSD, a droga de escolha para o tratamento é o Ciprofloxacino 500mg (VO) duas vezes ao dia.