Tema central: Contraindicações do ultrassom terapêutico (Eletro-Termo-Fototerapia). O ultrassom gera efeitos térmicos (aquecimento profundo) e não térmicos (micro-streaming e cavitação). Esses efeitos podem agravar condições de sangramento, estimular metabolismo tecidual e impactar tecidos sensíveis como o feto.

Gabarito: C (certo)

Justificativa da correta:

• Tumores (especialmente malignos): o aquecimento e a maior perfusão podem favorecer crescimento tumoral/local e metástase teórica; por isso, evitar sobre a área do tumor. Diretrizes de eletroterapia e a APTA recomendam contraindicação absoluta sobre neoplasia ativa no campo de tratamento (Kitchen & Bazin; UpToDate).
• Hemorragias/área com sangramento ativo ou pós-hemorragia recente: o aumento de fluxo e a vibração mecânica podem exacerbar o sangramento. Assim, é contraindicado em hemartroses, hematomas agudos e pós-operatório imediato com sangramento (APTA; Robertson et al., Electrotherapy Explained).
• Útero gravídico: evitar aplicação sobre abdome, pelve e lombar de gestantes devido ao risco de aquecimento fetal e cavitação; a segurança para o feto não é estabelecida nas intensidades terapêuticas. Observação importante: isso não se aplica ao ultrassom diagnóstico, que usa intensidades muito menores (OMS/WHO, recomendações de segurança; UpToDate).

Estratégia de prova: Ao ler “ultrassom” + “tumor/hemorragia/gravidez”, pense em ultrassom terapêutico e marque contraindicação. Se o enunciado não especifica “diagnóstico”, assuma o uso fisioterapêutico.

Por que a alternativa E (errado) não procede? Porque os três itens citados são reconhecidamente contraindicações clássicas para ultrassom terapêutico sobre a área-alvo. Dizer que está “errado” negaria evidência e consenso de segurança clínica.

Pegadinhas comuns:

• Confundir ultrassom terapêutico com diagnóstico. O diagnóstico é geralmente seguro na gestação quando indicado; o terapêutico não deve ser aplicado sobre o útero gravídico.
• Generalizar “câncer” como contraindicação para todo o corpo: a contraindicação é sobre a área tumoral ou quando há risco de disseminação local.

Extras úteis para revisão: Outras contraindicações frequentes: tromboflebite/DVT, olhos, gônadas, áreas com déficit de sensibilidade severo, epífises em crescimento, medula exposta pós-laminectomia, infecção ativa não drenada. Use 1 MHz para tecidos profundos e 3 MHz para superficiais quando houver indicação segura.

Referências rápidas: APTA – Clinical Guidelines for Physical Agents; Kitchen & Bazin – Electrotherapy; Robertson et al. – Electrotherapy Explained; UpToDate – Therapeutic ultrasound in rehabilitation; OMS/WHO – Safety of Ultrasound.

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