Tema central: contraindicações do aquecimento terapêutico (termoterapia) em condições musculoesqueléticas e vasculares. A banca cobra se as doenças listadas são contraindicações formais (absolutas) ao uso de calor.

Gabarito: E — Errado

Justificativa da resposta:

- Fibromialgia: calor superficial e hidroterapia aquecida são comumente usados para analgesia e relaxamento, não sendo contraindicações formais. Evidência: benefício modesto de banhos/imersão aquecida em dor e rigidez (EULAR 2016/2019; Michlovitz’s Modalities).

- Bursite: na fase aguda, o frio é preferível; o calor pode aumentar o edema. Porém, em fases subaguda/crônica, calor é útil para analgesia e extensibilidade tecidual. Portanto, não é contraindicação absoluta (Cameron, Physical Agents in Rehabilitation).

- Tromboflebite superficial: o manejo conservador inclui compressas mornas, deambulação e AINEs; calor profundo/massagem vigorosa são evitados, mas calor superficial é indicado para conforto. Logo, não é contraindicação formal (UpToDate: Superficial venous thrombosis, 2023/2024).

- Doenças do colágeno (p.ex., LES, esclerodermia): o calor pode aliviar dor/rigidez; exige precaução em vasculopatias, alterações de sensibilidade e quando há inflamação ativa, mas não é proibido de forma absoluta (ACR orientações clínicas; Cameron).

O que seria contraindicação formal ao calor?

• TVP/tromboflebite profunda ou risco de embolização.
• Hemorragia recente ou potencial de sangramento.
• Área com sensibilidade/mentação severamente reduzidas (risco de queimadura).
• Tumor maligno ativo na área de aplicação.
• Irradiação infravermelha sobre os olhos.

Fontes: Cameron MH. Physical Agents in Rehabilitation, 5ª ed.; Michlovitz’s Modalities for Therapeutic Intervention, 6ª ed.; UpToDate – Superficial venous thrombosis; EULAR 2016/2019 recomendações para fibromialgia; ACR orientações para condições reumáticas.

Análise das alternativas:

- C (certo): incorreta, pois a afirmação generaliza “contraindicações formais” para quatro condições nas quais o calor é permitido ou útil em contextos específicos (especialmente fibromialgia e tromboflebite superficial).

- E (errado): correta, já que a sentença do item está errada por atribuir contraindicação absoluta onde há apenas indicações ou precauções.

Pegadinhas e estratégia: desconfie de termos absolutos como “contraindicação formal” aplicados a várias doenças ao mesmo tempo. Diferencie trombose profunda (evitar calor) de tromboflebite superficial (compressas mornas ajudam). Em bursite, considere a fase do processo (aguda vs crônica).

Resumo prático: calor não é proibido em fibromialgia, bursites crônicas, tromboflebite superficial e doenças do colágeno; use com critério e respeite contraindicações absolutas.

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