Gabarito: C — CERTO

Tema central: Contraindicações gerais da crioterapia. A crioterapia provoca vasoconstrição, diminui o fluxo sanguíneo e reduz a velocidade de condução nervosa. Essas respostas, embora terapêuticas em muitos cenários, tornam-se perigosas quando há risco de lesão tecidual por isquemia ou quando o paciente não percebe o frio para interromper a aplicação.

Justificativa da correção (por que “Certo”):

- Insensibilidade cutânea: sem feedback sensorial, o paciente não reconhece dor/queimação pelo frio, aumentando risco de lesão por frio e necrose. Referências clássicas listam como contraindicação absoluta (Starkey; Cameron; Michlovitz).

- Isquemia local (ex.: doença arterial periférica): o frio causa vasoconstrição adicional, piorando a perfusão e podendo precipitar ulceração e retardo de cicatrização. Diretrizes e textos de modalidades consideram contraindicado (Cameron; UpToDate – Modalidades físicas).

- Fenômeno e Doença de Raynaud: ambos cursam com vasoespasmo desencadeado pelo frio (doença = primária; fenômeno = secundária). A aplicação de gelo pode deflagrar crises com palidez, dor e risco de isquemia digital. Portanto, é contraindicação (Starkey; Michlovitz).

Estratégia de prova: identifique rapidamente condições com perda de sensibilidade e baixa perfusão → regra prática: “frio + má perfusão/sem sensibilidade = não usar”. Lembre também de contraindicações frequentemente cobradas: urticária ao frio, crioglobulinemia, hemoglobinúria paroxística ao frio.

Análise da alternativa incorreta (“Errado”): Marcá-la implicaria dizer que essas condições não são contraindicações. Isso contraria a fisiologia (vasoconstrição + risco de isquemia) e a literatura padrão em modalides terapêuticas.

Aplicação clínica: se houver neuropatia periférica (p.ex., diabetes) ou doença arterial periférica, prefira outras modalidades (calor suave, recursos não térmicos) ou proteja e monitore rigorosamente se houver indicação imperiosa.

Referências essenciais: Cameron MH. Physical Agents in Rehabilitation, 5ª ed.; Starkey C. Modalidades Terapêuticas em Fisioterapia; Michlovitz SL. Modalities for Therapeutic Intervention; UpToDate – Overview of physical modalities in rehabilitation; APTA Guide to Physical Therapist Practice.

Conclusão: Insensibilidade cutânea, isquemia local e Raynaud (fenômeno/doença) são contraindicações gerais da crioterapia, logo a assertiva é CERTA.

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