Tema central: A questão aborda a característica radiológica dos linfonodos no mediastino e nos hilos pulmonares em pacientes com sarcoidose, um ponto crucial para o reconhecimento e diagnóstico diferencial entre doenças infiltrativas torácicas.

Justificativa da alternativa correta (E – Errado):

Na sarcoidose, espera-se encontrar linfonodomegalias hilares e mediastinais bilaterais, caracteristicamente bem delimitadas e não coalescentes. Os linfonodos afetados, geralmente, mantêm seus contornos separados e definidos, sem formar massas conglomeradas.

Segundo literatura médica de referência como o “Harrison’s Principles of Internal Medicine” e revisões do UpToDate, o padrão clássico da sarcoidose inclui:

• Adenomegalia bilateral e simétrica em hilo e mediastino.
• Ausência de fusão dos linfonodos no estágio inicial.

Este detalhamento é essencial: a coalescência de linfonodos (fusão formando massas volumosas) é mais característica de linfomas, especificamente do Linfoma de Hodgkin, do que da sarcoidose. Portanto, a afirmação do item está errada, justificando a alternativa E.

Análise das alternativas:

C (Certo): Estaria correta apenas se, de fato, a coalescência fosse típica da sarcoidose, o que não ocorre. Pode confundir porque ambas as doenças (sarcoidose e linfomas) apresentam linfonodomegalia mediastinal, porém o tipo de aumento e disposição dos linfonodos é diferente.

E (Errado): Correta, pois reflete o conhecimento atual: a sarcoidose não apresenta coalescência linfonodal como padrão radiológico. Fique atento ao termo “coalescente”, pois se refere à fusão ou agrupamento de linfonodos formando massas, cenário que não se associa à sarcoidose.

Estratégia para provas:

Ao ler questões que mencionam linfonodomegalia mediastinal, destaque palavras como “bilateral”, “simétrica”, “coalescente”, “massa”. Diferencie:
Sarcoidose: linfonodos separados e contornos bem definidos.
Linfoma: linfonodos confluentes (coalescentes), formando massas volumosas.

Resumo: Reconhecer achados radiológicos diferenciais é essencial para o diagnóstico correto e para evitar pegadinhas! Como ensina o “Harrison's”, a linfonodomegalia da sarcoidose é não coalescente.

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