Tema central: A questão aborda a apresentação clínica típica do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico de origem embólica cardíaca, o que é um tema fundamental para o trabalho em UTI e reconhecido no manejo inicial do paciente neurocrítico.

Justificativa para a alternativa correta (Errado):

De acordo com os protocolos clínicos, como o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo do Ministério da Saúde, o AVC isquêmico de origem embólica cardíaca caracteriza-se por um início súbito e instalação abrupta do déficit neurológico. Ou seja, o paciente apresenta, em segundos ou poucos minutos, o quadro clínico máximo de déficit neurológico.

Bases fisiopatológicas: Diferente dos AVCs de origem aterotrombótica (em que o trombo cresce progressivamente sobre uma placa aterosclerótica, podendo haver sintomas que pioram ao longo de horas), a embolia cardíaca leva à oclusão imediata de uma artéria cerebral, desencadeando manifestação súbita. Portanto, evolução progressiva em horas NÃO é a apresentação predominante do AVC embólico.

Evidência científica: Referências clássicas como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisão em publicações do UpToDate confirmam: “Embolic strokes usually present suddenly, with a maximal deficit at onset.”

Dica para provas: Atenção à palavra “progressiva”: é uma pegadinha comum para confundir com AVCs trombóticos, que de fato progridem ao longo de horas/dias, ao contrário dos eventos embólicos cardíacos. Fique atento a esse termo em concursos!

Resumo prático: Déficit neurológico súbito sugere AVC embólico. Evolução lenta/progressiva sugere trombose ou mecanismos hemodinâmicos.

Conclusão: A alternativa é ERRADA, pois não condiz com o padrão clínico habitual do AVC embólico cardíaco.

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