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Q1372966 Fisioterapia

Quanto ao exame dos membros superiores e inferiores, da marcha e dos testes musculares, julgue o item que segue.


A articulação escapuloumeral é uma articulação do tipo enartrose de três eixos e três graus de liberdade.

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Tema central: classificação articular e graus de liberdade. A questão avalia se você reconhece que a articulação escapuloumeral (glenoumeral) é uma enartrose (sinovial esferoide), com três eixos e, portanto, três graus de liberdade de rotação.

Gabarito: C (certo)

Justificativa da alternativa correta: A glenoumeral permite rotações em três planos ortogonais, caracterizando 3 graus de liberdade:

- Flexão/extensão (plano sagital; eixo mediolateral).
- Abdução/adução (plano frontal; eixo ântero-posterior).
- Rotação medial/lateral do úmero (plano transversal; eixo longitudinal do úmero).

O movimento de circundução é combinação desses arcos, não um grau extra. Apesar de existirem deslizamentos/rotação acessória capsulares (traduções), estes são acessórios e não contam como graus osteocinéticos independentes. Referências: Kapandji – Fisiologia Articular, ombro; Neumann – Kinesiology of the Musculoskeletal System; Gray’s Anatomy; UpToDate (anatomy and biomechanics of the shoulder).

Pegadinha comum: alguns candidatos marcam 6 DOF (3 rotações + 3 translações). Em exame clínico e cinesiologia, considera-se o número de rotações independentes como graus de liberdade; as translações gleno-umerais são artrocinemáticas auxiliares.

Aplicação clínica: Por ser multiaxial, o ombro tem ampla mobilidade, mas menor estabilidade, dependendo de lábio glenoidal, cápsulo-ligamentar e manguito rotador. No exame, isole GH da escápula (ritmo escápulo-umeral) para testar cada plano de movimento.

Análise da alternativa incorreta:

- E (errado): estaria correta apenas se a articulação fosse de outro tipo (ex.: gínglimo = 1 grau, cotovelo; trocóide = 1 grau, rádio-ulnar proximal; elipsóide/selar = 2 graus, punho/1º CMC). A glenoumeral, porém, é clássica enartrose tri-axial, conforme textos-padrão (Kapandji, Neumann, Gray’s).

Estratégia para prova:

- Associe: Enartrose = 3 eixos/3 graus; Gínglimo/Trocóide = 1; Elipsóide/Selar = 2.
- Relacione plano ↔ eixo para não confundir: sagital↔mediolateral; frontal↔ântero-posterior; transversal↔longitudinal.

Conclusão: a descrição corresponde exatamente à biomecânica da glenoumeral; portanto, C (certo).

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