Gabarito: C (certo)

Tema central: exame ortopédico neonatal para displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) — historicamente chamada de “luxação congênita do quadril”. O teste de Ortolani é uma manobra clínica específica desse rastreio.

Por que está certo? O teste de Ortolani detecta quadris luxados, porém redutíveis. Com o bebê em decúbito dorsal, quadris e joelhos a ~90°, o examinador abduz o quadril aplicando leve força anterior no trocânter maior. Um “clunk” palpável/​audível indica a redução da cabeça femoral no acetábulo, sugerindo DDQ. É mais útil nas primeiras 6–12 semanas; a sensibilidade cai após 3 meses por rigidez capsular e adaptações teciduais.

Diferenciais importantes no exame:

• Barlow: tenta deslocar um quadril que está no lugar (aduz e aplica força posterior). Lembre: Barlow “Bad” empurra para fora; Ortolani “Open” abre/abduz para reduzir.
• Galeazzi: assimetria do comprimento aparente do fêmur; útil quando há subluxação/unilateralidade.
• Limitação de abdução e pregas assimétricas tornam-se mais evidentes após 2–3 meses.

Exames complementares: Ultrassonografia (método de Graf) é indicada quando o exame físico é anormal ou há fatores de risco (p. ex., apresentação pélvica, história familiar). Radiografia ganha valor após 4–6 meses quando o núcleo cefálico está ossificado. Diretrizes recomendam rastreamento clínico universal e US seletiva (AAP, SBP; UpToDate).

Conduta (resumo para provas): Suspensório de Pavlik até ~6 meses quando redutível; em idades maiores ou falha, considerar redução fechada com gesso pelvipodálico ou cirurgia, visando prevenir displasia residual, dor e artrose precoce.

Análise da alternativa incorreta (E): estaria errada porque o Ortolani, de fato, é destinado ao diagnóstico da DDQ ao comprovar redutibilidade de uma luxação. Pegadinha clássica: confundir com o Barlow (que provoca a luxação). Outro detalhe: “clunk” (redução verdadeira) ≠ “click” benigno de partes moles.

Estratégia de prova: associe Ortolani = abduz e reduz e Barlow = aduz e luxa. Note que o termo moderno é DDQ, mas muitas bancas ainda usam “luxação congênita”.

Referências essenciais: AAP Clinical Report – Evaluation and Referral for DDH; Sociedade Brasileira de Pediatria – orientações de triagem de DDQ; UpToDate – Developmental dysplasia of the hip in infants: evaluation and management.

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