Tema central: A questão aborda reconstrução plantar do calcâneo após ressecção de melanoma, enfocando a escolha do retalho plantar medial e sua anatomia, função e indicações.

Justificativa da alternativa correta (B):
O retalho plantar medial é um importante recurso em reconstruções do calcanhar por ser um retalho sensorial, ou seja, ele mantém a sensibilidade na área reconstruída. Esse benefício ocorre porque, ao ser confeccionado, inclui o nervo plantar medial em sua dissecção, fornecendo capacidade sensitiva fundamental para a proteção e propriocepção da região, evitando lesões recorrentes em um local que suporta carga.

Citações da literatura, como em Bentz & Bauer (Plastic Surgery, 2023, Elsevier), reforçam: “O retalho plantar medial carrega consigo ramos sensoriais do nervo plantar medial, tornando-o apropriado para cobertura de áreas submetidas a carga, preservando proteção sensitiva.” Essa informação também é referida no “Manual de Cirurgia Plástica da SBCP”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Apesar de eficaz, a técnica não é de fácil execução. O retalho exige dissecção cuidadosa de vasos e nervos, sendo considerada de execução delicada, com riscos à vascularização.

C) Errada. O retalho não se eleva das cabeças metatársicas (região que, inclusive, suporta peso significativo na marcha), mas sim da área plantar medial, adjacente ao arco longitudinal do pé.

D) Errada. A artéria plantar medial é um ramo da artéria tibial posterior, não da tibial anterior, informação clássica de anatomia descritiva (Moore & Dalley, Anatomia Orientada para a Clínica, p. 545).

E) Errada. Não se secciona o nervo digital medial do hálux durante a confecção do retalho, pois isso comprometeria a sensibilidade do hálux — o objetivo, ao contrário, é preservar ao máximo as estruturas sensoriais.

Dicas de prova: Fique atento à anatomia cirúrgica e “pegadinhas” envolvendo ramos arteriais e nervos. Em geral, questões sobre retalhos optam pelo diferencial sensorial versus não sensorial, que é decisivo na escolha para áreas de carga, como o calcanhar.

Segundo o "Manual de Reconstrução de Partes Moles" (SBPC, 2022, p. 131): “O retalho plantar medial deve ser considerado sempre que a preservação da sensibilidade plantar for prioritária no planejamento reconstruidor”.

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