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Q1372946 Fisioterapia

No que se refere a fisiologia e neurofisiologia muscular, julgue o item seguinte.


O aumento de força de contração de um músculo ocorre de três formas: pela ativação dos neurônios motores com a menor razão de inervação, que, por isso, ativa poucas fibras musculares; pelo aumento de unidades motoras recrutadas simultaneamente e pelo aumento da freqüência de estimulação de cada unidade motora.

Alternativas

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Gabarito: C — Certo.

Tema central: Graduação da força muscular por controle neural. A força que um músculo produz é ajustada principalmente por: (1) recrutamento sequencial de unidades motoras (princípio do tamanho de Henneman), (2) número de unidades motoras ativas simultaneamente (somação espacial) e (3) frequência de disparo de cada unidade motora (rate coding; somação temporal até tétano.

Conceitos-chave para interpretar a questão:

  • Unidade motora: neurônio motor α + fibras que ele inerva.
  • Razão de inervação: número de fibras por neurônio. Baixa razão = controle fino (mão, musculatura ocular); alta razão = produção de força (quadríceps, gastrocnêmio).
  • Princípio do tamanho (Henneman): unidades pequenas (tipo I, baixa razão de inervação) são recrutadas primeiro; com aumento da exigência, entram unidades maiores (tipo II), elevando a força.

Justificativa da alternativa correta (C): A assertiva descreve fielmente os mecanismos de aumento de força: (1) inicia-se com ativação das unidades de menor razão de inervação (baixo limiar), permitindo aumento gradual da força; (2) o aumento do número de unidades motoras recrutadas eleva a força total (somação espacial); (3) o aumento da frequência de disparo de cada unidade promove somação temporal do Ca²⁺ intracelular, podendo atingir tétano e maximizar a tensão. Evidências consolidadas em Guyton & Hall (Fisiologia Médica), Enoka (Neuromechanics of Human Movement) e revisões do UpToDate confirmam esses três pilares do controle de força.

Estratégia de prova: identifique palavras-chave: princípio do tamanho, recrutamento (somação espacial) e frequência (somação temporal). Se o enunciado traz essas três ideias, a tendência é “Certo”.

Por que a alternativa E (Errado) não se aplica?

  • Alguns confundem achando que primeiro entram unidades com maior razão de inervação; isso contraria Henneman.
  • Outros esperam ver “sincronização” como terceiro mecanismo. A sincronização pode aumentar a taxa de desenvolvimento de força, mas os mecanismos clássicos aceitos são recrutamento e rate coding; a menção à ativação inicial de pequenas unidades está coerente com o processo de recrutamento progressivo.
  • A “razão de inervação” não aumenta força por si só; ela explica a ordem e o controle fino no início do recrutamento, como descrito na assertiva.

Aplicação prática: em exercícios de força, o aumento da carga exige mais unidades motoras e maior frequência de disparo; em tarefas de destreza, predominam unidades de baixa razão de inervação para controle preciso.

Referências essenciais: Guyton & Hall – Fisiologia Médica; Enoka – Neuromechanics of Human Movement; UpToDate – Skeletal muscle: physiology of contraction.

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