Paciente portador de cirrose hepática, Child tipo C, desenv...

Tema Central: A questão aborda a profilaxia para peritonite bacteriana espontânea (PBE) em pacientes com cirrose hepática, Child tipo C, após tratamento inicial com ceftriaxona. Esse cenário é comum em pacientes com complicações hepáticas graves, e o conhecimento sobre tratamentos profiláticos é essencial para evitar recorrências.

Alternativa Correta: C - Norfloxacino 400 mg 1 x dia, até a resolução da ascite ou transplante.

A profilaxia da PBE em pacientes cirróticos que já tiveram um episódio de infecção deve ser feita com norfloxacino oral. Este antibiótico é eficaz na prevenção de novos episódios de PBE, uma vez que reduz a translocação bacteriana no trato gastrointestinal.

Justificativas para as outras alternativas:

A - Ceftriaxona IM 1g 1 x semana: A ceftriaxona é utilizada no tratamento inicial da PBE, mas não é indicada para profilaxia prolongada devido à necessidade de administração parenteral e risco de resistência bacteriana.

B - Cefalotina 1 g VO dia: A cefalotina não é indicada para profilaxia de PBE em pacientes cirróticos, pois não tem evidência de eficácia para essa indicação específica.

D - Amoxacilino-clavulanato 500/125 2x dia: Este antibiótico é mais voltado para infecções com espectro diferente e não possui suporte na literatura para profilaxia de PBE.

E - Vancomicina 1 g VO 1 x semana: A vancomicina oral é tipicamente usada para tratar infecções por Clostridioides difficile e não tem eficácia na profilaxia de PBE.

Estratégia para Interpretação: Identifique o cenário clínico e a necessidade do paciente. Após tratamento de um episódio de PBE, a profilaxia é crucial, e o norfloxacino é a opção padrão bem estabelecida.

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A resposta correta é a alternativa C: Norfloxacino 400 mg 1 x dia, até a resolução da ascite ou transplante. A profilaxia para PBE é indicada para pacientes com cirrose hepática, principalmente os que já tiveram um episódio anterior de PBE ou sangramento digestivo alto. Norfloxacino é um antibiótico de escolha para a profilaxia de PBE, pois tem boa penetração no líquido ascítico e é eficaz contra as bactérias mais comuns que causam essa complicação. O tratamento deve ser mantido até que a ascite seja resolvida ou até que o paciente receba um transplante de fígado.