Tema central: Constipação funcional na infância, uma condição frequente caracterizada por evacuações infrequentes, fezes endurecidas e comportamento de retenção fecal. O correto manejo terapêutico é fundamental para melhorar o prognóstico e evitar complicações.

Justificativa da alternativa correta (B): Polietilenoglicol 4000 (PEG 4000) 15g/dia é o medicamento de primeira linha para o tratamento da constipação funcional em crianças, conforme indica a literatura e protocolos nacionais. De acordo com o artigo “Constipação crônica funcional: como o pediatra deve manejar”, a dose segura varia de 0,32 a 0,76 g/kg/dia em crianças acima de 6 meses. Para um paciente de 12 kg, a dose mínima seria 3,84 g/dia e a máxima aproximaria 9,1 g/dia. A apresentação de 15g facilita a adesão, permitindo ajustes conforme resposta clínica, estando dentro da faixa recomendada.

O PEG é superior à lactulose tanto em eficácia quanto em perfil de efeitos colaterais, conforme revisão publicada na Revista Paulista de Pediatria. Age por efeito osmótico, retendo água e promovendo fezes mais macias.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Óleo Mineral 10ml/dia: Inadequado! O risco de aspiração e pneumonia lipídica é maior em crianças pequenas; contraindicado para menores de 2 anos e desaconselhado mesmo após essa idade por potencial de complicações.

C) Polietilenoglicol 4000 8,5mg/dia: Dose muito inferior (miligrama) à necessária; ineficaz para desimpactação ou manutenção, não sendo compatível com protocolos usuais.

D) Lactulose 5ml de 12/12h e E) 10ml/dia: A lactulose é alternativa, porém menos eficaz e com mais efeitos adversos (gases, distensão). As doses são variáveis, e mesmo que corretas em parte das situações, as evidências atuais indicam o PEG como primeira escolha.

Pontos-chave e orientações para provas: Atenção para faixa etária e segurança dos laxantes. Pegadinhas comuns envolvem doses incorretas (ex: confundir mg com g) e rotinas desatualizadas (óleo mineral). Sempre confirme se a opção segue as diretrizes mais recentes (SBP, PCDT-MS).

Resumo: Para constipação funcional em criança com bom estado geral e história típica, o PEG 4000 é o laxante de primeira escolha, em dose próxima a 15g/dia. Acreditar em doses muito baixas, uso de óleo mineral ou confiar na lactulose como padrão-ouro pode ser um equívoco à luz das melhores evidências.

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A resposta correta é a opção B: Polietilenoglicol 4000 15g/dia. Esta questão descreve um caso típico de constipação funcional em uma criança, uma condição comum que geralmente se deve a uma retenção voluntária de fezes. Polietilenoglicol (PEG 4000) é um laxante osmótico que aumenta a quantidade de água no trato intestinal, facilitando a passagem das fezes. A dose recomendada de PEG 4000 para crianças de 1 a 3 anos é de cerca de 0,8-1,2 g/kg/dia, até um máximo de 20 g/dia. Como a criança nesta questão pesa 12 kg, uma dose de 15g/dia está dentro da faixa de dosagem apropriada. As outras opções não fornecem a dose correta ou o medicamento adequado para o tratamento inicial de constipação funcional em crianças.