Alternativa correta: A - paraplegia.

Tema central da questão: A questão aborda o reconhecimento das principais formas de comprometimentos motores adquiridos em lesões de medula espinhal, um assunto muito presente em concursos para Terapia Ocupacional hospitalar e reabilitação física. É fundamental que o terapeuta ocupacional saiba diferenciar os tipos de déficits motores para realizar uma avaliação adequada e planejar intervenções corretas.

Resumo teórico: As principais classificações quanto à perda de função motora relacionada a lesões medulares são:

• Paraplegia: Ocorre quando a lesão afeta os segmentos torácicos, lombares ou sacrais da medula, resultando em comprometimento motor e/ou sensitivo do tronco inferior e membros inferiores. Os membros superiores permanecem preservados.
• Tetraplegia: Refere-se à lesão acima do nível torácico (em geral, cervical), comprometendo tronco, membros superiores e inferiores.
• Hemiplegia: Ocorre por lesão no sistema nervoso central (geralmente encefálica), afetando um lado do corpo (direito ou esquerdo).
• Paraparesia: Semelhante à paraplegia, mas com comprometimento parcial (fraqueza), e não total, dos membros inferiores.

Essas definições são baseadas em referências como o ASIA International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury e os principais manuais de reabilitação física.

Justificativa da alternativa correta (A): A paraplegia descreve precisamente o quadro em que a lesão acomete segmentos torácicos, lombares ou sacrais, prejudicando o controle do tronco e dos membros inferiores, mas preservando os membros superiores. Assim, essa é a alternativa correta de acordo com os critérios atuais e consensuais na área da Terapia Ocupacional.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Hemiplegia: Incorreta. A hemiplegia decorre, geralmente, de lesão cerebral (como AVC), afetando apenas um lado do corpo (direito ou esquerdo), e não se relaciona especificamente a lesões medulares torácicas, lombares ou sacrais.
• C - Tetraplegia: Incorreta. Tetraplegia indica comprometimento dos quatro membros e ocorre em lesões cervicais, o que não condiz com o quadro descrito no enunciado.
• D - Paraparesia: Incorreta. Embora o local da lesão corresponda, o termo "paraparesia" refere-se a uma fraqueza parcial dos membros inferiores, e não à perda total da função (plegia), que é o caso descrito.

Estratégia de interpretação: Ao ler a questão, é importante identificar o nível da lesão (torácico, lombar ou sacral) e o tipo de déficit funcional apresentado (tronco e membros inferiores). Palavras como "lesão localizada" e "comprometendo a função de tronco e dos membros inferiores" direcionam para paraplegia. Atenção às palavras "plegia" (paralisia completa) e "paresia" (fraqueza parcial), que são recorrentes em pegadinhas de concursos.

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