Paciente do sexo masculino, 63 anos, procurou atendimento m...

a sindrome de eaton Lambert (LEMS) iniciam em pessoas mais velhas , os ROT frequentemente estão abolidos,sintomas autobomicos estão presentes, nível anatômico é presinaptico, mecanismo ocorre devido a liberação de acetolcolina bloqueada por anticorpos VGcc, o tratamento é 3,4-diaminopiridina . esta associada com câncer de pulmão pequenas células.

na miastenia gravis a idade de início é mais jovem, ROT normais, sem sintomas autonomicos, nível anatômico pós sinaptico, mecanismo é pq os receptores nicotinicos são bloqueados por anticorpos anticorpos AChR. O tratamento é com anticolinesterasicos. tumor associado é o timoma.

estimulação repetitiva pode ser positiva na LEMS e não é específica da MG. (pegadinha

Questão sobre Diagnóstico de Fraqueza Muscular Progressiva

alternativa correta: [E] Síndrome de Eaton-Lambert.

justificativa

A Síndrome de Eaton-Lambert (SEL) é um distúrbio autoimune raro que afeta a transmissão neuromuscular, caracterizado por fraqueza muscular progressiva, especialmente nos músculos proximais, como os quadris e joelhos, como observado neste caso. A síndrome é frequentemente associada a cânceres, especialmente o câncer de pulmão de pequenas células, mas também pode ocorrer de forma idiopática. A principal característica diagnóstica dessa síndrome é a diminuição na amplitude dos potenciais de ação muscular durante a estimulação repetitiva, o que é encontrado no exame de eletromiografia deste paciente. A fraqueza muscular, fadiga, constipação persistente e perda de peso são comuns na SEL, que também pode ter reflexos diminuídos ou ausentes, como no caso.

análise das demais alternativas

[A]: [Errada. A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune que causa fraqueza muscular, mas a análise negativa dos anticorpos anti-AChR descarta essa possibilidade. A MG geralmente é caracterizada por uma fraqueza muscular que piora com a atividade e melhora com o repouso, ao contrário da SEL.]

[B]: [Errada. A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença desmielinizante que afeta o sistema nervoso central, e a apresentação clínica de fraqueza muscular nos membros inferiores e os resultados do exame físico não são típicos dessa condição.]

[C]: [Errada. A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que envolve fraqueza muscular progressiva, mas geralmente afeta a força muscular de forma assimétrica e progressiva, além de não apresentar os achados eletromiográficos típicos de diminuição da amplitude dos potenciais de ação durante a estimulação repetitiva.]

[D]: [Errada. O hipotireoidismo pode causar fraqueza muscular, mas outros achados, como níveis anormais de TSH, seriam esperados. O paciente tem níveis normais de TSH e os outros sintomas não são compatíveis com o hipotireoidismo.]

resumo: O diagnóstico provável é a Síndrome de Eaton-Lambert, caracterizada por fraqueza muscular, especialmente nos músculos proximais, associada a achados eletromiográficos característicos, como diminuição na amplitude dos potenciais de ação muscular durante a estimulação repetitiva.

pontos chave

◊ A Síndrome de Eaton-Lambert é uma condição neuromuscular associada a fraqueza muscular proximal, com diminuição na amplitude dos potenciais de ação na eletromiografia durante a estimulação repetitiva.

◊ A síndrome é frequentemente associada a cânceres, mas pode ocorrer de forma idiopática.

◊ A Miastenia Gravis é descartada pela análise negativa dos anticorpos anti-AChR.

◊ A Esclerose Lateral Amiotrófica, Esclerose Múltipla e Hipotireoidismo não são compatíveis com a combinação dos achados clínicos e laboratoriais.