Tema central da questão: O assunto aqui é o estadiamento de Enneking aplicado aos tumores ósseos, sistema fundamental para a escolha da conduta em ortopedia oncológica e prognóstico.

Justificativa da alternativa correta (D – II B):

O sistema Enneking utiliza três parâmetros essenciais:

• Grau do tumor (G): G2 = alto grau (tumor agressivo).
• Localização (T): T2 = extracompartimental (o tumor ultrapassa limites anatômicos do compartimento de origem).
• Metástase (M): M0 = ausência de metástase.

O Estágio II B (II=alto grau, B=extracompartimental) corresponde exatamente a tumor de alto grau, extracompartimental, sem metástases. Segundo o Manual do INCA: "O estádio II B corresponde a tumores de alto grau, extracompartimentais, M0."

Análise das alternativas incorretas:

• A) I A: destinado a tumores baixo grau (G1), intracompartimentais (T1), sem metástase. Não corresponde ao caso.
• B) I B: também baixo grau (G1), porém extracompartimental (T2), sem metástase. O erro está no grau do tumor.
• C) II A: refere-se a alto grau (G2), intracompartimental (T1), sem metástase. O erro é a localização, pois a questão cita tumor extracompartimental.

Como evitar pegadinhas: O detalhe-chave é atentar para as palavras “alto grau” (II) e “extracompartimental” (B), ambas presentes explicitamente no caso. Em provas, cuidado com trocas de compartimento (A/B) – são comuns para induzir erro.

Referências e Protocolos:
Segundo o Manual de Abordagem Inicial dos Tumores Ósseos/INCA, pág. 19: “O estádio IIB corresponde a tumores ósseos de alto grau, extracompartimentais e sem metástase (G2, T2, M0).” A classificação de Enneking também é destacada nos principais livros de referência, como o Campbell’s Operative Orthopaedics e literatura da SBOT.

Resumo prático: A alternativa D) II B está correta por reunir alto grau, extracompartimental e ausência de metástases — conceito fundamental para provas e para a conduta em tumores ósseos.

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