Tema central: A questão aborda a frequência de lesões associadas em fraturas da escápula com indicação cirúrgica, um tema de relevância em Traumatologia devido à complexidade dos atendimentos de trauma de alta energia.

Justificativa da alternativa correta (D):
Fraturas da escápula geralmente ocorrem em situações de trauma de alta energia (acidentes automobilísticos, quedas de altura), pois estão protegidas por músculos e pela caixa torácica. Como indica o Manual de Trauma Ortopédico da SBOT – “As fraturas da escápula estão associadas a outras lesões em 80% a 95% dos casos, principalmente no tórax ipsilateral.” Isso se deve à energia do trauma suficiente para fraturar um osso naturalmente bem protegido, e, por consequência, acompanhar-se frequentemente de lesões adicionais, como fraturas costais, pneumo/hemotórax, lesões pulmonares ou do plexo braquial. Em fraturas que possuem indicação cirúrgica (mais graves e desviadas), a frequência de lesões associadas é ainda maior, justificando a alternativa D (80% a 90%) como correta.

Análise das alternativas incorretas:

• A (10% a 20%): Subestima de forma significativa a frequência das lesões associadas. Dificilmente se observa fratura da escápula isolada, principalmente nos casos cirúrgicos.
• B (30% a 40%): Ainda abaixo do valor real reportado na literatura e nos manuais clínicos.
• C (60% a 70%): Embora mais próximo, ainda insuficiente perante estudos e diretrizes que apontam valores a partir de 80%.

Estratégias de prova: Ao encontrar números extremos em alternativas, avalie as justificativas fisiopatológicas: quanto maior a energia do trauma, maior a probabilidade de múltiplas lesões. Lembre-se que fraturas de escápula quase nunca são lesão isolada.

Dica clínica: Na abordagem inicial do paciente com fratura de escápula indicada para cirurgia, priorize a investigação ativa de lesões torácicas e sistêmicas. O diagnóstico dessas fraturas frequentemente leva ao achado de lesões coexistentes prioritárias para o manejo.

Base científica: Como consta no Manual da SBOT e em artigos científicos revisados, o percentual elevado de lesões associadas é respaldado por ampla evidência, tornando esta uma questão clássica de trauma ortopédico em concursos.

Resumo: Alternativa correta: D (80% a 90%) – extremos de incidência sinalizam trauma grave, exigindo mobilização de atenção clínica ampliada.

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