Em uma unidade de clínica médica, o farmacêutico é acionado para realizar o acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente idoso, 72 anos, polimedicado, com diagnóstico de fibrilação atrial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e dor osteoarticular crônica. Durante a análise da prescrição, são identificados os seguintes medicamentos em uso contínuo: varfarina, amiodarona, metformina, sinvastatina, ibuprofeno e omeprazol.
Fonte: BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 14. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023. Adaptado.
Considerando as possíveis interações medicamentosas clinicamente relevantes, analise as afirmativas a seguir:
I- A associação entre varfarina e amiodarona pode elevar o INR (ou RNI) devido à inibição do metabolismo hepático da varfarina, aumentando o risco de sangramento.
II- O uso concomitante de ibuprofeno e varfarina pode aumentar significativamente o INR por competição direta no sítio de ligação proteica plasmática.
III- A metformina deve ser temporariamente suspensa em pacientes submetidos à administração de contraste iodado, especialmente na presença de risco de disfunção renal.
IV- A associação de sinvastatina e amiodarona pode aumentar o risco de miopatia e rabdomiólise devido à inibição do metabolismo hepático.
V- O omeprazol pode reduzir a eficácia do clopidogrel por indução da enzima CYP2C19, aumentando a ativação do fármaco pró-droga.
Estão CORRETAS as afirmativas