No paciente com sangramento de início recente, o tempo de
tromboplastina parcial ativada está isoladamente prolongado.
A presença de heparina e de anticoagulantes diretos foi
afastada, e a investigação de anticoagulante lúpico foi
negativa. O estudo de mistura corrige imediatamente e perde
a correção depois da incubação.
Qual é a interpretação correta?

Question

No paciente com sangramento de início recente, o tempo de
tromboplastina parcial ativada está isoladamente prolongado.
A presença de heparina e de anticoagulantes diretos foi
afastada, e a investigação de anticoagulante lúpico foi
negativa. O estudo de mistura corrige imediatamente e perde
a correção depois da incubação.
Qual é a interpretação correta? Alternativa A: Um inibidor do fator VIII dependente de tempo e
temperatura, investigado com atividade do fator VIII e
quantificação pelo método de Nijmegen-Bethesda. Ou Alternativa B: Uma deficiência do fator XI, cuja reposição pelo plasma
normal corrige inicialmente o teste e perde eficácia
durante a incubação pela instabilidade do fator
adicionado Ou Alternativa C: Um anticoagulante lúpico dependente de incubação, cuja
interferência surge tardiamente e preserva a correção
inicial obtida pela reposição dos fatores presentes no
plasma normal. Ou Alternativa D: Uma contaminação residual por heparina, neutralizada
durante a mistura imediata e novamente ativa após a
incubação pela liberação progressiva do anticoagulante no
tubo.  Ou Alternativa E: Uma deficiência de fator de contato, cuja correção inicial
desaparece na incubação e se associa a sangramento
espontâneo intenso por comprometimento da geração de
trombina.

Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo · Accepted Answer

Alternativa [A] Um inibidor do fator VIII dependente de tempo e
temperatura, investigado com atividade do fator VIII e
quantificação pelo método de Nijmegen-Bethesda.

No paciente com sangramento de início recente, o tempo de t...

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