No acompanhamento de um transplantado renal, a
concentração de vale do tacrolimo está estável. A equipe
iniciará voriconazol para tratar uma aspergilose invasiva e
solicita a avaliação farmacêutica antes da primeira dose do
antifúngico. Qual é a intervenção correta?

Question

No acompanhamento de um transplantado renal, a
concentração de vale do tacrolimo está estável. A equipe
iniciará voriconazol para tratar uma aspergilose invasiva e
solicita a avaliação farmacêutica antes da primeira dose do
antifúngico. Qual é a intervenção correta? Alternativa A: Elevar a dose do tacrolimo, pois o voriconazol induz a
CYP3A4, e acompanhar a função renal e os eletrólitos até a
concentração de vale retornar à faixa terapêutica
planejada Ou Alternativa B: Manter a dose do tacrolimo, medir a concentração de vale
depois do equilíbrio do voriconazol e ajustar o
imunossupressor caso apareçam alterações renais,
neurológicas ou eletrolíticas. Ou Alternativa C: Reduzir a dose do voriconazol, conservar a dose do
tacrolimo e acompanhar a resposta antifúngica e a função
renal, pois a interação depende principalmente da
concentração do azólico. Ou Alternativa D: Reduzir previamente a dose do tacrolimo, monitorar cedo
e com frequência a concentração de vale, a função renal e
os eletrólitos e reajustar durante e após o voriconazol. Ou Alternativa E: Substituir o tacrolimo por outro inibidor da calcineurina
em dose equivalente e acompanhar a concentração de
vale, pois a interação decorre de afinidade específica pelo
transportador do tacrolimo.

Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo · Accepted Answer

Alternativa [D] Reduzir previamente a dose do tacrolimo, monitorar cedo
e com frequência a concentração de vale, a função renal e
os eletrólitos e reajustar durante e após o voriconazol.

No acompanhamento de um transplantado renal, a concentração...

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