No modelo hepático bem misturado, um fármaco oral
permanece na faixa de alta extração mesmo após a redução
da função hepática. O fármaco possui intensa ligação à
albumina, e a cirrose reduz o fluxo sanguíneo e o metabolismo
de primeira passagem. Assinale a alternativa correta sobre os
efeitos esperados.

Question

No modelo hepático bem misturado, um fármaco oral
permanece na faixa de alta extração mesmo após a redução
da função hepática. O fármaco possui intensa ligação à
albumina, e a cirrose reduz o fluxo sanguíneo e o metabolismo
de primeira passagem. Assinale a alternativa correta sobre os
efeitos esperados.  Alternativa A: A depuração passa a depender principalmente da fração
livre e da capacidade intrínseca, enquanto a redução do
fluxo aumenta a extração pré-sistêmica e diminui a
biodisponibilidade oral. Ou Alternativa B: A depuração permanece estável porque a menor ligação
proteica compensa o fluxo reduzido, enquanto a
biodisponibilidade oral cai pela menor chegada do fármaco
aos hepatócitos. Ou Alternativa C: A depuração tende a acompanhar o fluxo hepático,
enquanto a menor extração pré-sistêmica aumenta a
biodisponibilidade oral e pode elevar a exposição após a
mesma dose. Ou Alternativa D: A depuração aumenta com a hipoalbuminemia, enquanto
a menor primeira passagem reduz a concentração máxima
e mantém a área sob a curva próxima do valor basal.  Ou Alternativa E: A depuração deixa de depender do fígado e passa a refletir
a filtração renal da fração livre, enquanto a
biodisponibilidade oral permanece praticamente
inalterada.

Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo · Accepted Answer

Alternativa [C] A depuração tende a acompanhar o fluxo hepático,
enquanto a menor extração pré-sistêmica aumenta a
biodisponibilidade oral e pode elevar a exposição após a
mesma dose.

No modelo hepático bem misturado, um fármaco oral permanece...

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