Vamos analisar a questão apresentada, que aborda um possível caso de Leucemia Aguda. A paciente de 60 anos apresenta sintomas clássicos como astenia, fadiga, palidez, febre e púrpuras, associados a alterações significativas no hemograma.

No hemograma, observamos:

• Anemia (hemoglobina de 10,4 g/dL e hematócrito de 31,5%)
• Trombocitopenia severa (plaquetas de 25.000/mm³)
• Leucopenia (leucócitos de 3.490/mm³), com neutropenia significativa (neutrófilos de 490/mm³)
• Presença de blastos (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e nucléolos visíveis)

Essas características sugerem um processo maligno hematológico, como a leucemia, que é corroborado pelo alto D-dímero e fibrinogênio baixo, indicando coagulação intravascular disseminada (CIVD), frequentemente associada a leucemias agudas.

Justificativa para a alternativa correta (C - certo): A questão afirma que a imunofetipagem de medula óssea mostrará contagem de blastos maior ou igual a 20%. Este é um critério diagnóstico para leucemia aguda segundo a Classificação da OMS. A presença de blastos em quantidade igual ou superior a 20% na medula óssea ou no sangue periférico é necessária para o diagnóstico de leucemia aguda, seja mieloide ou linfoide.

Análise das alternativas incorretas: Apesar de a questão não fornecer alternativas erradas diretamente, é crucial entender por que a contagem de blastos é determinante. Valores inferiores a 20% de blastos caracterizariam uma síndrome mielodisplásica ou outro distúrbio hematológico, não uma leucemia aguda.

Em resumo, todos os dados clínicos e laboratoriais apresentados apontam para um quadro de leucemia aguda, justificando a opção correta. Esse tipo de questão requer atenção aos detalhes fornecidos, correlacionando dados clínicos com resultados laboratoriais para chegar ao diagnóstico.

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