Tema central: A questão aborda o carcinoma seroso de alto grau do ovário, destacando aspectos genético-moleculares, padrões de disseminação, condutas cirúrgicas e resposta à quimioterapia. Este é o subtipo mais prevalente e agressivo dos tumores epiteliais de ovário, sendo fundamental reconhecer suas particularidades para o manejo clínico adequado.

Alternativa correta – D) A mutação TP53 é um achado quase universal nesse tipo histológico.

O TP53 é o gene que codifica a proteína p53, responsável pelo controle do ciclo celular e apoptose. Segundo a literatura (por exemplo, Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20a ed., capítulo de neoplasias ginecológicas), mutações em TP53 são identificadas em aproximadamente 96% dos casos de carcinoma seroso de alto grau do ovário, tornando-se um dos principais marcadores moleculares dessa doença.
Esse dado é reforçado pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (2021, p. 8): “Carcinoma seroso de alto grau do ovário apresenta alterações praticamente universais em TP53.”

Análise das alternativas incorretas:

A) A disseminação hematogênica não é a mais comum. A progressão típica é por implante peritoneal e disseminação linfática (PCDT Câncer de Ovário, MS, p. 6).
Pegadinha: Associe sempre a maior frequência à via peritoneal, não hematogênica.

B) Mutações em BRCA1 têm importante impacto prognóstico e terapêutico: conferem melhor resposta a platinas e são critério para PARP inibidores (NCCN Guidelines, 2023).

C) A linfadenectomia sistemática não é recomendada de rotina se a citorredução completa for alcançada e os linfonodos não forem suspeitos clinicamente, conforme evidências recentes (LION Trial).

E) Atualmente, a resposta patológica à quimioterapia neoadjuvante pode e deve ser graduada por sistemas padronizados, como o Chemotherapy Response Score (NCCN; UpToDate).

Estratégia de prova: Fique atento a termos absolutos ("universal", "sempre", "nunca") e relacione-os ao conhecimento estatístico real e ao consenso das diretrizes.
A leitura atenta e a associação com dados epidemiológicos confiáveis permitem eliminar Distratores facilmente.

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