Comentário do Gabarito:

Tema central: O caso aborda conduta frente ao pré-diabetes em paciente de alto risco. Os principais conceitos envolvem critérios diagnósticos e indicações de tratamento farmacológico na prevenção do diabetes tipo 2 (DM2).

Justificativa para a alternativa correta (“E – errado”): O paciente da questão possui pré-diabetes (glicemia de jejum 116 mg/dL e HbA1c de 6,3%). Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2024, “O uso da metformina, associado a medidas de estilo de vida, DEVE SER CONSIDERADO...” (Resumo das Recomendações) em situações como:

• IMC ≥ 35 kg/m²
• Glicemia de jejum > 110 mg/dL
• Idade < 60 anos

O paciente cumpre todos esses critérios. Portanto, há sim indicação formal para início de metformina mesmo na ausência de DM2 estabelecido.

Destaque clínico: O uso de metformina demonstrou reduzir o risco de progressão para DM2 em grupos de alto risco (Diabetes Prevention Program, DPP), reforçando a evidência científica que embasa essa conduta.

Análise crítica das alternativas:

“Certo”: Equivocada. Essa opção despreza a individualização do risco e contradiz as maiores diretrizes, além de ignorar múltiplos fatores de risco do paciente.
“Errado”: Correta, pois reconhece a necessidade de intervenção farmacológica diante dos fatores presentes.

Estratégias de prova: Observe sempre quais fatores de risco adicionais o paciente apresenta (idade, IMC, histórico) e se há indicação de condutas preventivas — as questões frequentemente testam o conhecimento de exceções e “pegadinhas” como “não está indicado porque não é diabetes”.

Resumo normativo: Como destaca a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), Resumo das Recomendações: “DEVE SER CONSIDERADO” o uso de metformina no pré-diabetes quando há múltiplos fatores de risco, mesmo sem diagnóstico formal de DM2.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!