Tema central: Pé diabético associado a neuropatia periférica, com foco na correlação entre distúrbios do sono, dor neuropática e avaliação clínica em pacientes diabéticos.

Justificativa da alternativa correta (A):

A alternativa A está correta ao afirmar que a avaliação do padrão do sono é importante na investigação da neuropatia periférica diabética, pois pode fornecer informações valiosas sobre o padrão de dor, principalmente dor neuropática. Pacientes diabéticos frequentemente apresentam queixas de dor crônica, parestesias e desconforto nos membros inferiores, especialmente à noite, o que prejudica a qualidade do sono.

De acordo com estudos recentes e o consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes, “Dores neuropáticas costumam se intensificar durante o repouso noturno, dificultando o início e a manutenção do sono.” (Manual SBD 2023, p. 272). Investigar o sono auxilia a identificar a intensidade e características da dor, podendo orientar intervenções mais eficazes para promover qualidade de vida.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. Alterações de mobilidade são frequentes em pé diabético devido à neuropatia motora (ex: dedos em garra, atrofia muscular). Ignorar alterações articulares é erro comum. Conforme o Protocolo do Ministério da Saúde: “A neuropatia motora resulta em alterações morfológicas como dedos em garra e quedas de artelhos”.

C) Incorreta. Lesão de fibras grossas (sensitivas/motoras) ocorre geralmente após anos com controle inadequado do diabetes, não nos estágios precoces nem nos pré-diabéticos. Nos estágios iniciais, as fibras finas (que transmitem dor e temperatura) tendem a ser mais afetadas.

D) Incorreta. Calos devem ser removidos! Eles reduzem a resistência tecidual e facilitam a penetração de agentes infecciosos e ulceração. Diretrizes orientam remoção cuidadosa e acompanhamento podológico regular.

E) Incorreta. Cefalexina é inadequada pois o paciente já usou antibiótico de amplo espectro (levofloxacino), além da presença de infecção crônica e risco de germes resistentes; necessita avaliação microbiológica personalizada e manejo multidisciplinar.

Dica de prova: Atenção a palavras como “não” ou “nunca”, e busque correlações clínico-funcionais. Observe detalhes do caso clínico como uso prévio de antibióticos, achados articulares/neurológicos e pistas funcionais (distúrbios do sono, sedentarismo, deformidades).

Conclusão: A alternativa A é a correta pois evidencia a importância multidimensional da avaliação em neuropatia diabética, integrando aspectos de dor, sono e impacto funcional.

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A alternativa correta é a letra A - A avaliação do padrão do sono é importante na avaliação da neuropatia periférica porque pode orientar sobre o padrão da dor. A neuropatia periférica é uma complicação comum do diabetes que afeta os nervos dos pés e das mãos, podendo causar dor, formigamento ou perda de sensibilidade. A avaliação do padrão do sono é importante porque a dor neuropática tende a piorar à noite, dificultando o sono e afetando a qualidade de vida do paciente. Portanto, ao avaliar o padrão do sono, é possível obter informações importantes sobre a presença e a intensidade da dor neuropática, auxiliando no diagnóstico e no tratamento da neuropatia periférica.