Um paciente de 50 anos foi submetido a uma
cirurgia bucomaxilofacial para a remoção de
um tumor benigno da mandíbula. Durante o
pós-operatório, a equipe cirúrgica acompanha
o processo de cicatrização da ferida, que se
apresenta com sinais de edema e eritema
leves, mas sem sinais evidentes de infecção.
Considerando o processo de cicatrização das
feridas cirúrgicas, a alternativa que descreve
corretamente a fase inicial da cicatrização e as
características esperadas nesta fase é:

Question

Um paciente de 50 anos foi submetido a uma
cirurgia bucomaxilofacial para a remoção de
um tumor benigno da mandíbula. Durante o
pós-operatório, a equipe cirúrgica acompanha
o processo de cicatrização da ferida, que se
apresenta com sinais de edema e eritema
leves, mas sem sinais evidentes de infecção.
Considerando o processo de cicatrização das
feridas cirúrgicas, a alternativa que descreve
corretamente a fase inicial da cicatrização e as
características esperadas nesta fase é: Alternativa A: a fase inflamatória, que ocorre nas
primeiras 24-48 horas após a cirurgia,
caracteriza-se por vasodilatação, aumento
da permeabilidade vascular e formação de
um coágulo fibrinoso. Ou Alternativa B: a fase proliferativa, que ocorre entre 3 e 7
dias após a cirurgia, envolve a formação do
colágeno e da matriz extracelular, com
fechamento gradual da ferida. Ou Alternativa C: a fase de maturação, que começa após 7
dias e pode durar até meses, é marcada
pela remodelação do colágeno e aumento
da resistência da cicatriz, com redução de
vascularização. Ou Alternativa D: a fase inflamatória, que dura de 1 a 2
semanas, é caracterizada pela formação de
epitélio e pelo início da formação de tecido
de granulação. Ou Alternativa E: a fase proliferativa, que ocorre nas
primeiras 24 horas, envolve a secreção de
fatores de crescimento e a iniciação da
formação do coágulo sanguíneo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a fase inflamatória, que ocorre nas
primeiras 24-48 horas após a cirurgia,
caracteriza-se por vasodilatação, aumento
da permeabilidade vascular e formação de
um coágulo fibrinoso. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a cronologia fisiopatológica: a fase inicial da cicatrização é a hemostasia/inflamação precoce, nas primeiras 24-48 horas, enquanto edema e eritema leves apenas compatibilizam esse período; alternativas que descrevem proliferação ou remodelamento não correspondem à fase pedida.Tema central: Fases da cicatrizaçãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A descreve a fase que realmente inicia o reparo tecidual após a cirurgia. Nessa etapa ocorrem hemostasia imediata com formação de coágulo fibrinoso e resposta inflamatória local, com vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, explicando edema e eritema discretos como achados esperados. Mesmo havendo pequena variação entre autores quanto à separação formal entre hemostasia e inflamação, isso não muda que essa é a fase inicial correta da cicatrização.BErradaA alternativa descreve eventos da fase proliferativa: deposição de colágeno, formação de matriz extracelular e fechamento gradual da ferida. O erro médico é temporal e conceitual, porque a questão pede a fase inicial, e esses fenômenos ocorrem depois da fase inflamatória/hemostática.CErradaA descrição corresponde à fase de maturação/remodelamento, com remodelação do colágeno, redução da vascularização e aumento da resistência da cicatriz. Está errada porque essa é fase tardia, subsequente à proliferação, e não a fase inicial solicitada.DErradaA alternativa mistura fases distintas. Epitelização e formação de tecido de granulação são características da fase proliferativa, não da fase inflamatória inicial. Além disso, a fase inflamatória precoce se limita às primeiras 24-48 horas, de modo que atribuir a ela duração de 1 a 2 semanas contraria a cronologia básica da cicatrização.EErradaO erro é classificar como proliferativa eventos que pertencem ao início hemostático-inflamatório. Formação do coágulo sanguíneo é evento imediato da hemostasia, e os mediadores liberados nesse contexto participam do início da cicatrização antes da fase proliferativa propriamente dita.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre reconhecer uma fase real da cicatrização e responder ao que foi pedido: a fase inicial. Também induz erro ao misturar, em alternativas erradas, sinais inflamatórios fisiológicos iniciais com eventos posteriores como epitelização, tecido de granulação e deposição de colágeno.Dica para questões semelhantesPrimeiro localize a fase pela cronologia: início imediato/24-48 horas aponta para hemostasia-inflamação; dias seguintes sugerem proliferação; semanas a meses indicam remodelamento.Associe os achados locais ao mecanismo: edema e eritema leves no pós-operatório inicial combinam com vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, não com infecção obrigatória.Elimine alternativas que coloquem tecido de granulação, reepitelização ou deposição de matriz como eventos definidores da fase inicial.Se a alternativa estiver tecnicamente correta para outra fase, ela continua errada se não corresponder ao momento pedido pela questão.

Um paciente de 50 anos foi submetido a uma cirurgia bucomax...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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