Após lesão uretral, o hematoma em asa de borboleta no períneo indica lesão

Question

A

da fáscia de Buck e lesão da fáscia de Colles.

B

da fáscia de Buck sem lesão da fáscia de Colles.

C

uretral sem lesão das fáscias.

D

da fáscia de Colles e preservação da fáscia de Buck.

E

uretral e lesão muscular perineal sem lesão de fáscias.

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Alternativa [B] da fáscia de Buck sem lesão da fáscia de Colles. Gabarito: BFundamento decisivo: O achado-chave é o hematoma em asa de borboleta no períneo após lesão uretral anterior, que corresponde a extravasamento urinossanguíneo para o espaço perineal superficial por ruptura da fáscia de Buck, com contenção pela fáscia de Colles. Esse padrão sustenta a alternativa B.Tema central: Extravasamento urinário e fáscias perineaisAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque associa o padrão a lesão da fáscia de Colles. O hematoma em asa de borboleta decorre de ruptura de Buck com extravasamento para o espaço perineal superficial, não de lesão de Colles como achado definidor.BCertaA alternativa B está correta porque o hematoma em asa de borboleta no períneo é o sinal clássico de lesão da uretra anterior com ruptura da fáscia de Buck, permitindo o extravasamento para o espaço perineal superficial. Se a fáscia de Buck estivesse íntegra, o extravasamento ficaria restrito ao pênis. Não é necessária lesão da fáscia de Colles para esse padrão.CErradaIncorreta porque lesão uretral sem lesão fascial não explica esse padrão topográfico. O hematoma perineal em asa de borboleta depende da ruptura de Buck e da distribuição do extravasamento nos planos fasciais.DErradaIncorreta porque a preservação da fáscia de Buck impediria a progressão do extravasamento do pênis para o períneo superficial, tornando incompatível o hematoma em asa de borboleta.EErradaIncorreta porque o padrão é determinado pelos compartimentos fasciais, sobretudo pela ruptura de Buck, e não por lesão muscular perineal sem lesão de fáscias.Pegadinha da questãoA questão explora a inversão do papel das fáscias: Buck é a barreira cuja ruptura permite o hematoma alcançar o períneo superficial, enquanto Colles participa da delimitação desse compartimento.Dica para questões semelhantesRelacione a topografia do hematoma ao plano fascial rompido ou preservado.Se a fáscia de Buck estiver íntegra, pense em extravasamento restrito ao pênis.Hematoma em asa de borboleta no períneo sugere lesão uretral anterior com ruptura de Buck.Não atribua esse padrão apenas à lesão uretral; a anatomia fascial é decisiva.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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