Tema central da questão: O caso clínico descreve um lactente de 9 meses com quadro típico de bronquiolite viral aguda (BVA), doença viral comum em menores de 2 anos, frequentemente causada pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

Raciocínio clínico e justificativa da alternativa correta:
Apesar de apresentar sinais de desconforto respiratório (taquipneia, tiragem leve, sibilos), a abordagem na BVA não inclui, de rotina, nem salbutamol inalatório nem corticoides sistêmicos. Segundo a diretriz da Associação Médica Brasileira (AMB):
"O uso de broncodilatadores β-adrenérgicos não é recomendado de rotina no tratamento da BVA, pois não há evidências consistentes de benefício clínico significativo. Da mesma forma, o uso de corticosteroides sistêmicos não demonstrou eficácia e não é recomendado."

Análise das alternativas:

Alternativa “E – Errado” (gabarito):
Correta, pois segue as diretrizes nacionais e internacionais (SBP, AMB, UpToDate, OMS). O manejo adequado consiste em suporte clínico: hidratação, oxigenoterapia se necessário (saturação < 90-92%) e aspiração das vias aéreas superiores.

Alternativa “C – Certo”:
Incorrreta, pois indica terapias inúteis e potencialmente prejudiciais. Broncodilatadores e corticoides podem expor o paciente a efeitos adversos sem trazer benefício comprovado (Revista Médica de Minas Gerais, 2020).

Dicas de prova e pegadinhas:
Muitos candidatos confundem BVA com asma ou quadro obstrutivo alérgico, onde salbutamol e corticoides seriam indicados. Na bronquiolite viral, o padrão-ouro é o tratamento de suporte! Fique atento a palavras como “rotineiramente” ou “deve-se iniciar”; a indicação só ocorre em exceções, como broncoespasmo comprovado fora do perfil clínico clássico.

Resumo prático: Bronquiolite viral aguda NÃO se trata com broncodilatador, nem corticoide, conforme orientam todas as principais diretrizes brasileiras e internacionais.

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