Tema central: Radiculopatia de L5 e dor irradiada

A questão aborda a distribuição da dor relacionada à radiculopatia lombar, especialmente a da raiz nervosa L5. Radiculopatia é o comprometimento de uma raiz nervosa, geralmente por hérnia de disco, gerando dor, parestesia e fraqueza no território inervado por aquela raiz.

Justificativa da alternativa correta (B):

A descrição da alternativa B está absolutamente condizente com a fisiopatologia da radiculopatia L5: a dor lombar irradia para a nádega, segue pela face posteriolateral da coxa e perna, indo até a região do maléolo lateral (lado externo do tornozelo), correspondendo ao dermátomo sensitivo do nervo e seu trajeto.

Segundo o MSD Manual, “L5: Dor na região glútea, porção postero-lateral da coxa, panturrilha e pé. Perda sensitiva na face anterolateral do membro inferior e dorso do pé.” Já o Harrison's Principles of Internal Medicine reforça essa distribuição característica: “a dor radicular de L5 segue pela face lateral da perna até o dorso do pé.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. L5 não promove dor em região dorsal nem irradiação anterior; dor dorsal anteriorizada é atípica e sugere outras raízes ou doenças.

C) Incorreta. Descreve dor "lombar com irradiação para nádega e face posterior da coxa", padrão mais típico para S1 e não L5. O dermátomo de L5 é postero-lateral da coxa, não totalmente posterior.

D) Incorreta. Associa a L5 com sintomas cervicais (dor cervical irradiando para braço/antebraço), o que é um erro anatômico grosseiro. Dor irradiando para membro superior ocorre em radiculopatias cervicais (ex: C6, C7), jamais L5.

Dica para provas: Atente-se à anatomia dos dermátomos. Fique atento a termos como “face lateral” (L5) e “face posterior” (S1), e cuidado com alternativas que misturam anatomia cervical e lombar, uma pegadinha frequente!

Resumo: A alternativa B está correta por reproduzir fielmente a distribuição da dor em radiculopatia de L5, embasada em referências como MSD Manual e obras clássicas da Medicina. O conhecimento dos dermátomos é indispensável para acertar esse tipo de questão de concurso.

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A radiculopatia é uma condição em que um nervo da coluna vertebral é comprimido ou irritado em sua origem, causando dor, dormência, formigamento ou fraqueza ao longo do trajeto deste nervo. A alternativa B está correta porque descreve precisamente a apresentação clínica de uma radiculopatia que afeta a raiz nervosa de L5. Os pacientes com uma radiculopatia de L5 geralmente sentem dor lombar, que irradia para a nádega e segue para a face posteriolateral da coxa e perna, podendo chegar até a região do maléolo lateral (tornozelo). Isso ocorre porque o nervo L5 inerva essas áreas. As outras alternativas apresentam descrições que não correspondem à inervação típica de L5. A alternativa A menciona dor dorsal, que não é consistente com a radiculopatia de L5. A alternativa C descreve uma irradiação de dor somente até a face posterior da coxa, o que é incompleto, pois a dor normalmente se estende mais distalmente seguindo o território do nervo L5. Por fim, a alternativa D menciona uma dor cervical com irradiação para o membro superior, o que não está relacionado com L5, pois o membro superior é inervado pelas raízes nervosas da região cervical da coluna vertebral.