Gabarito: C – Certo

Tema central: Administração de adrenalina durante a reanimação neonatal. O recém-nascido sem choro e com hipotonia após o parto precisa, presumidamente, de reanimação avançada devido ao comprometimento da vitalidade.

Justificativa da alternativa correta:

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP, 2022), quando a adrenalina é indicada (frequência cardíaca <60 bpm após 60 segundos de VPP eficaz e massagem cardíaca), a via preferencial é a endovenosa, preferencialmente pelo cateterismo venoso umbilical. No entanto, apenas a primeira dose pode ser administrada por via traqueal, enquanto se obtém o acesso venoso:

“Enquanto o cateterismo venoso umbilical de emergência está sendo realizado, pode-se administrar uma única dose de 0,05-0,10 mg/kg de adrenalina por via traqueal, mas, como citado anteriormente, sua eficácia é questionável.”

Após o acesso, as próximas doses devem ser sempre endovenosas. A via traqueal é menos eficaz e associada à absorção variável.

Análise crítica das alternativas:

Correção: A alternativa (“Certo”) está de acordo com o protocolo da SBP.
Alternativa errada:

• Se dissesse que várias doses traqueais podem ser usadas ou que a via traqueal é equivalente à endovenosa, estaria INCORRETA.

Dicas para provas e pegadinhas:

• Fique atento ao termo “apenas”: O protocolo é claro, só é permitida UMA dose traqueal, nunca múltiplas.
• Cuidado com alternativas que sugerem igualdade entre as vias: A via traqueal é de eficácia limitada.
• Lembre-se da ordem da reanimação: Sempre priorizar ventilação eficaz e massagem antes de partir para a adrenalina.

Mecânica clínica relevante: A adrenalina é utilizada para estimular o coração em situações de extrema bradicardia (<60 bpm) refratária às medidas iniciais; a administração pela via correta é fundamental para eficácia e segurança.

Referências essenciais:
Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria 2022, seção “Administração de adrenalina na reanimação neonatal”.

Resumo final: Apenas a primeira dose de adrenalina pode ser administrada por via traqueal; as demais, obrigatoriamente, devem ser endovenosas.

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