Tema central: A questão aborda a epifisiólise proximal do fêmur (EPF), também conhecida como deslizamento epifisário da cabeça do fêmur. Essa condição ocorre tipicamente em adolescentes, entre 8 e 15 anos, especialmente durante surtos de crescimento. É caracterizada pelo deslizamento da epífise femoral capital em relação à metáfise, ao nível da placa fisária, o que pode evoluir para quadros graves se não reconhecida e tratada precocemente.

Justificativa para a alternativa correta (B):
A alternativa B está correta ao afirmar que a EPF envolve o escorregamento da metáfise sobre a epífise, e há risco importante de necrose avascular da cabeça do fêmur se não houver intervenção adequada. Isso ocorre porque o deslocamento pode comprometer os vasos retinaculares, segundo o MSD Manuals e protocolos da SBMFC, tornando a abordagem cirúrgica precoce imperativa.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A EPF não ocorre em adultos acima de 40 anos. Segundo clássicos como Campbell’s Operative Orthopaedics e as diretrizes clínicas, sua incidência é extremamente rara após o fechamento da placa epifisária na adolescência.

C) Incorreta. Dizer que não causa deformidades se negligenciada é incorreto. Se não tratada, a EPF pode resultar em deformidade residual do quadril, limitação funcional grave e coxartrose precoce.

D) Incorreta. O tratamento é fundamentalmente cirúrgico — usualmente com fixação interna para prevenir progressão do escorregamento. Analgesia e repouso não bastam e expõem o paciente a complicações severas.

Aspectos clínicos importantes:

• Dor crônica no quadril, claudicação e redução da rotação interna são achados típicos.
• Sinal de Drehmann: flexão do quadril com rotação externa involuntária.
• A radiografia do quadril confirma o deslizamento.

Dica de prova: Atenção a termos-chave como “adolescente”, “placa de crescimento” e “deformidade do quadril”. Alternativas que sugerem resolução espontânea ou sem cirurgia para EPF são pegadinhas clássicas!

Segundo a SBMFC: “A EPF é urgência ortopédica e quanto mais precoce o tratamento cirúrgico, menor o risco de necrose avascular e melhores os desfechos funcionais.”

Resumo: EPF ocorre em adolescentes, requer diagnóstico rápido e tratamento cirúrgico imediato para evitar sequelas irreversíveis.

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