A hipertensão renovascular é uma forma de hipertensão secundária causada pela redução do fluxo sanguíneo renal. Isso ocorre geralmente devido à estenose das artérias renais, levando a alterações na perfusão renal e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando em aumento da pressão arterial.

Vamos analisar cada uma das afirmações listadas na questão:

I - Hipertensão arterial de início súbito em paciente jovem, sem história familiar de hipertensão: Esta afirmação é correta. A hipertensão renovascular pode se manifestar como hipertensão de início súbito especialmente em pacientes jovens, quando a estenose da artéria renal é frequentemente causada por displasia fibromuscular. A ausência de história familiar de hipertensão sugere uma causa secundária.

II - Presença de sopro abdominal audível na região dos flancos: Esta afirmação é correta. O sopro abdominal é um sinal clínico importante que pode indicar estenose da artéria renal. Ele ocorre devido ao fluxo sanguíneo turbulento através de uma artéria estreitada.

III - Elevação da creatinina sérica após o início de terapia com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA): Esta afirmação também é correta. O uso de IECA ou BRA em pacientes com estenose significativa da artéria renal pode levar à diminuição da filtração glomerular, resultando em elevação da creatinina sérica. Isso ocorre porque esses medicamentos reduzem ainda mais a pressão de perfusão renal, uma vez que bloqueiam a vasoconstrição da arteríola eferente mediada pela angiotensina II.

Portanto, todas as afirmações (I, II e III) estão corretas, o que torna a alternativa E a resposta correta para a questão.

Para questões futuras, lembre-se de que características comuns de hipertensão renovascular incluem início súbito de hipertensão, especialmente em pacientes jovens ou idosos, e sinais de isquemia renal, como alterações nos níveis de creatinina após o uso de certos medicamentos.

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