Na área da Endourologia, técnicas minimamente invasivas são frequentemente utilizadas para tratar cálculos renais. A questão aborda um procedimento específico que permite o acesso às cavidades renais sem incisões, utilizando um ureteroscópio flexível e energia laser para fragmentar cálculos.

A alternativa correta é: D - Ureteroscopia flexível com laser de holmio.

Justificativa: A ureteroscopia flexível com laser de holmio é uma técnica avançada que utiliza um ureteroscópio flexível para acessar a cavidade renal através da uretra, bexiga e ureter, sem necessidade de incisões. O laser de holmio é particularmente eficaz na fragmentação de cálculos renais devido à sua capacidade de pulverizar cálculos de diferentes composições. Esta técnica é amplamente reconhecida por sua precisão e segurança, sendo uma escolha comum para cálculos de difícil acesso ou que não respondem bem a outros tratamentos.

Análise das alternativas incorretas:

A - Nefrolitotomia percutânea: Esta técnica, embora minimamente invasiva, envolve a criação de um trajeto através da pele para acessar o rim e remover cálculos. Não se utiliza de um ureteroscópio flexível nem de laser para fragmentação, como descrito no enunciado.

B - Ureteroscopia semirrígida: Embora também seja uma técnica endoscópica, a ureteroscopia semirrígida não utiliza um instrumento flexível, o que limita seu uso a cálculos localizados no ureter distal. Não é ideal para acessar a cavidade renal.

C - Litotripsia extracorpórea por ondas de choque: Esta modalidade não envolve o uso de um ureteroscópio ou laser. Utiliza ondas de choque externas para fragmentar cálculos, sendo um procedimento completamente diferente.

E - Nefrectomia laparoscópica: Este procedimento é cirúrgico e envolve a remoção do rim, não sendo um tratamento para cálculos renais, mas sim para condições mais graves que afetam o rim.

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