Gabarito: Errado

Comentário:

O tema central da questão é anafilaxia por derivados de sangue e seus mecanismos imunológicos. Entender essa fisiopatologia é fundamental para atuar com segurança em emergências transfusionais.

Segundo a literatura médica e consensos como o Manual de Hemovigilância do Ministério da Saúde (MS), as reações anafiláticas associadas à transfusão sanguínea não costumam ser mediadas por IgE, diferentemente das anafilaxias “clássicas”. Nestas últimas, a ligação antígeno-IgE nas membranas de mastócitos/basófilos leva à liberação aguda de histamina e outros mediadores.

No caso dos hemoderivados, a anafilaxia usualmente decorre de mecanismos alternativos como:

• Ativação do sistema complemento (gerando anafilatoxinas como C3a, C4a e C5a);
• Resposta mediada por anticorpos IgG;
• Reações diretas a proteínas do plasma sem participação de IgE.

Por exemplo, pacientes com deficiência de IgA podem desenvolver reação anafilática ao receber sangue contendo IgA devido à presença de anticorpos anti-IgA do tipo IgG, explicando o perfil de não participação de IgE.

De acordo com o artigo “Anafilaxia – Atualização ASBAI” (2023), reações anafiláticas associadas a infusão de sangue e seus derivados são frequentemente independentes de IgE e sim mediadas por ativação do complemento ou por respostas IgG (“anafilaxia não alérgica”).

Assim, a afirmação da questão está incorreta. Uma das principais “pegadinhas” em provas é assumir que todo evento anafilático será via IgE, quando muitos contextos (como transfusões) fogem desse padrão. Sempre atente-se ao agente causal e ao mecanismo fisiopatológico relacionado!

Resumo das diretrizes:
Segundo o Manual Técnico de Hemovigilância – MS: “Reações anafiláticas imediatas à transfusão de sangue ou derivados envolvem mecanismos imunológicos variados, podendo incluir ativação do complemento ou anticorpos de classe IgG, independentemente de IgE.” (p. 45)

Portanto, responda ‘errado’ sempre que o enunciado atrelar obrigatoriamente a mediação por IgE sem considerar mecanismos alternativos, especialmente em transfusão.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!