Uma criança de 8 anos apresenta dor e inchaço no
joelho com febre e sinais inflamatórios importantes. A
suspeita clínica recai em pioartrite. Assinale a alternativa
que contém o procedimento inicial:

Question

Uma criança de 8 anos apresenta dor e inchaço no
joelho com febre e sinais inflamatórios importantes. A
suspeita clínica recai em pioartrite. Assinale a alternativa
que contém o procedimento inicial: Alternativa A: Aguardar evolução clínica por 72 horas antes de realizar
qualquer punção. Ou Alternativa B: Aspirar a articulação para diagnóstico, iniciar
antibioticoterapia guiada por cultura e, se necessário,
drenagem cirúrgica. Ou Alternativa C: Prescrever anti-inflamatórios e repouso, sem punção ou
cultura. Ou Alternativa D: Confiar apenas em radiografia simples, dispensando
ultrassonografia articular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Aspirar a articulação para diagnóstico, iniciar
antibioticoterapia guiada por cultura e, se necessário,
drenagem cirúrgica. Gabarito: BFundamento decisivo: Na criança com monoartrite febril e sinais inflamatórios importantes, a suspeita de artrite séptica exige artrocentese imediata para confirmação diagnóstica e identificação microbiológica; a alternativa B é a única que contempla esse passo inicial.Tema central: Pioartrite na criançaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe observação por 72 horas em um quadro que deve ser abordado como artrite séptica até prova em contrário. Atrasar a artrocentese e o tratamento aumenta o risco de lesão articular e outras complicações.BCertaA alternativa B descreve a conduta inicial adequada na suspeita de pioartrite: aspirar a articulação para análise e cultura do líquido articular, iniciar antibioticoterapia após a coleta e ajustar conforme os resultados microbiológicos, além de indicar drenagem cirúrgica se necessário. Isso é correto porque a artrite séptica é uma urgência diagnóstica e terapêutica, com risco de destruição rápida da cartilagem e de sequelas funcionais.CErradaEstá errada porque anti-inflamatórios e repouso isolados não tratam infecção articular bacteriana nem substituem a punção com cultura. Na suspeita de artrite séptica, a conduta adequada exige investigação do líquido articular e antibiótico.DErradaEstá errada porque a radiografia simples pode ser normal no início e não exclui derrame articular nem infecção. Ela é apenas complementar e não substitui a punção diagnóstica.Pegadinha da questãoA banca tenta induzir conduta expectante, tratamento apenas sintomático ou confiança excessiva na radiografia, quando o ponto decisivo é que monoartrite febril na criança deve ser tratada como artrite séptica e punção não deve ser postergada.Dica para questões semelhantesEm criança com monoartrite aguda e febre, pense primeiro em artrite séptica até prova em contrário.A artrocentese é o exame central porque confirma a infecção e fornece cultura; não deve ser postergada.Após coletar o líquido articular, inicie antibiótico precocemente e ajuste conforme o resultado microbiológico.Radiografia simples normal não afasta pioartrite e não substitui a punção diagnóstica.

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Uma criança de 8 anos apresenta dor e inchaço no joelho com...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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