Um paciente de 81 anos, com múltiplas comorbidades e insta...

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Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935327 Medicina

Um paciente de 81 anos, com múltiplas comorbidades e instabilidade hemodinâmica, apresenta um quadro compatível com íleo biliar. Assinale a alternativa que melhor descreve o que fazer durante o procedimento cirúrgico para resolução do problema desse paciente.

Realizar uma incisão longitudinal na borda antimesentérica do íleo, ordenhar e retirar o cálculo impactado, deixando a fístula bilioentérica para ser resolvida em um segundo tempo.

Realizar duodenotomia na região da fístula bilioentérica, ordenha e retirada do cálculo, seguido de colecistectomia e reparo da fístula/duodeno.

Realizar uma incisão transversa na borda antimesentérica do íleo, retirar o cálculo impactado, realizar enterectomia se o segmento ileal não estiver viável e fazer o reparo da fístula bilioentérica no mesmo tempo cirúrgico.

Realizar colecistectomia e separação da fístula bilioentérica, com retirada do cálculo pelo mesmo local após ordenha, realizando duodenorrafia e derivação biliodigestiva em Y-de-Roux.

Realizar enterectomia da região ileal, ressecando o segmento intestinal junto com o cálculo devido à contaminação local (mesmo que a alça esteja viável), e anastomose ileoileal término-terminal deixando para resolver a fístula bilioentérica em um segundo tempo.

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