Tema central: O caso aborda o diagnóstico laboratorial da dengue em uma criança, especialmente a correta indicação do teste sorológico IgM conforme o tempo de evolução da doença.

Justificativa da alternativa correta (E) errado:

Segundo o protocolo do Ministério da Saúde em “Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança” (p.29): “O período adequado para realização da sorologia dá-se a partir do sexto dia de doença.”

Explicando: O exame sorológico IgM identifica anticorpos que o organismo começa a produzir, em geral, a partir do 6º dia de sintomas. Antes desse período, especialmente até o 5º dia, o IgM pode estar ausente (falso negativo), prejudicando uma confirmação laboratorial segura.

No caso, o paciente apresenta quadro compatível com dengue (febre, mialgia, dor abdominal, plaquetopenia e leucopenia) há 4 dias. Solicitar o IgM agora não é apropriado; há chance elevada de resultado negativo, mesmo com a doença presente.

Deste modo, a conduta correta seria:

• Monitorar clinicamente e, caso disponível, solicitar testes como antígeno NS1 ou RT-PCR, que são úteis nos primeiros 5 dias, conforme os manuais de referência como Nelson e Nelson Essentials of Pediatrics.
• Só solicitar sorologia IgM a partir do sexto dia dos sintomas.

Análise das alternativas:

• (C) Certo: Incorreta. Sugere pedir IgM antes do tempo recomendado, o que contraria protocolos e compromete o diagnóstico.
• (E) Errado: Correta. A conduta recomendada é aguardar o tempo adequado para a realização do exame sorológico.

Dicas para provas: Leia atentamente os prazos em que exames adquirirem maior sensibilidade. Questões de dengue frequentemente exploram momento ideal para solicitação de exames. Atenção a pegadinhas: evite solicitar sorologia precoce!

Referência oficial: Ministério da Saúde, “Dengue: diagnóstico e manejo clínico”, p.29.

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