Vamos analisar a questão em que se pede para julgar a afirmação sobre encefalopatia bilirrubínica aguda em recém-nascidos (RNs).

A icterícia em recém-nascidos é a coloração amarelada da pele e das mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina. A bilirrubina é um produto da quebra das hemácias que não foi adequadamente metabolizada pelo fígado do recém-nascido. Quando os níveis de bilirrubina indireta são muito elevados, há o risco de ocorrer uma condição grave chamada encefalopatia bilirrubínica, também conhecida como kernicterus, que pode causar danos neurológicos permanentes.

No enunciado, observamos que o RN apresenta icterícia já nas primeiras horas de vida, com acometimento até a cicatriz umbilical, o que sugere níveis elevados de bilirrubina. Além disso, a combinação das tipagens sanguíneas da mãe e do RN (mãe A+, RN O+) pode indicar risco de incompatibilidade ABO que leva à hiperbilirrubinemia.

A alternativa apresentada afirma que a encefalopatia bilirrubínica aguda pode começar com sintomas como hipotonia (diminuição do tônus muscular) e sucção débil e progredir para hipertonia (aumento do tônus muscular), opistótono (postura anormal com arqueamento das costas) e hipertermia (aumento da temperatura corporal).

Alternativa correta: C - certo. Esta descrição está de acordo com a evolução clínica da encefalopatia bilirrubínica. No início, os bebês afetados podem mostrar sinais de depressão do sistema nervoso central, como hipotonia e sucção pobre. À medida que a condição piora, surgem sintomas de irritação neuronal, como hipertonia e opistótono. Hipertermia também pode ocorrer devido ao comprometimento do sistema nervoso.

Conclusão: A questão aborda um tema crucial da neonatologia, que é o risco de hiperbilirrubinemia em RNs e suas consequências neurológicas. É essencial reconhecer os sinais precoces e entender a progressão dos sintomas para intervenção adequada.

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