O Sr. F.L.A., 76 anos, está internado há 4 dias para tr...
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Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Catalão - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Psiquiatra FMS |
Q3995373
Psiquiatria
O Sr. F.L.A., 76 anos, está internado há 4 dias para
tratamento de pneumonia. Hoje, a equipe observa início
súbito de desorientação, inversão do ciclo sono-vigília, flutuação do nível de consciência e desatenção. O paciente
encontra-se inquieto, removendo dispositivos e com agitação leve, sem risco iminente à equipe. Qual a conduta mais
adequada nesse momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo era a ausência de risco iminente, o que afasta antipsicótico ou contenção como primeira escolha.
Tema central: Manejo inicial do delirium
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Benzodiazepínico de curta ação não é tratamento de primeira linha para delirium em paciente clínico e não serve para 'reverter' estado confusional nesse contexto. Além disso, pode agravar confusão e sedação; seu uso é restrito a indicações específicas, especialmente abstinência.
B
Errada
Incorreta. Haloperidol em baixa dose pode ter papel apenas em situações selecionadas, como risco de dano, sofrimento importante ou prejuízo ao cuidado essencial. No cenário descrito, com agitação leve e ausência de risco iminente, antipsicótico não é a primeira linha de manejo.
C
Errada
Incorreta. Contenção física como primeira linha em idoso com delirium é inadequada e potencialmente iatrogênica. A base afasta essa medida como manejo inicial preferencial e orienta evitá-la sempre que possível.
D
Certa
A alternativa D está correta porque, no delirium de idoso hospitalizado sem risco iminente, a primeira linha de manejo é não farmacológica. O critério decisivo aqui é procedimental: diante de agitação leve e ausência de risco imediato, priorizam-se estratégias multicomponentes de prevenção e suporte ambiental, evitando uso rotineiro de antipsicóticos; psicofármacos ficam reservados para situações seletivas, não como conduta inicial padrão nesse cenário.
Pegadinha da questão
A confusão explorada foi supor que a agitação e a remoção de dispositivos exigiriam imediatamente contenção química ou física, embora o enunciado deixe claro que não há risco iminente e a pergunta pede a conduta mais adequada naquele momento.
Dica para questões semelhantes
- Se o quadro é compatível com delirium hospitalar e não há risco iminente, a primeira escolha é manejo não farmacológico com suporte ambiental.
- Antipsicótico no delirium não é conduta inicial automática; fica para situações com risco, sofrimento importante ou impedimento do cuidado essencial.
- Benzodiazepínico não é tratamento de escolha do delirium clínico habitual; lembrar de indicação restrita, especialmente abstinência.
- Contenção física não deve ser primeira linha no idoso com delirium por potencial de piora e eventos adversos.
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