A Sra. L.P.A., 33 anos, com diagnóstico prévio de trans...
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Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Catalão - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Psiquiatra FMS |
Q3995368
Psiquiatria
A Sra. L.P.A., 33 anos, com diagnóstico prévio de
transtorno bipolar tipo I, retorna à avaliação ambulatorial
com relato de agitação psicomotora intensa, fala acelerada e
pensamento acelerado. No entanto, refere simultaneamente
sentimentos de desesperança, insônia terminal, anedonia
e ideação suicida. Segundo seu relato, os sintomas depressivos e de excitação começaram há cerca de 6 dias e ocorrem
de forma concomitante. Não faz uso de substâncias e nega
episódios similares prévios. Qual é o enquadramento diagnóstico mais adequado para este caso? Entre as alternativas
abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: A decisão dependia de reconhecer que o enunciado descreve, no mesmo período, sintomas de polaridade maníaca/excitada e depressiva, o que afasta a leitura de um polo isolado do humor e favorece o enquadramento como episódio misto.
Tema central: Episódio misto bipolar
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O caso não é melhor explicado como episódio depressivo maior com forma agitada, porque o enunciado traz sintomas centrais de excitação maniforme, especialmente fala acelerada e pensamento acelerado, além da agitação psicomotora. O critério decisivo é que não há depressão isolada, e sim concomitância de sintomas de ambas as polaridades.
B
Errada
Incorreta. A alternativa rebaixa os sintomas depressivos a manifestações reativas, mas o caso descreve sintomas depressivos nucleares e clinicamente relevantes, como desesperança, anedonia e ideação suicida. Isso afasta a leitura de mania pura com tristeza acessória e sustenta quadro misto.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque reconhece a presença simultânea de sintomas maníacos e depressivos significativos no mesmo episódio. O caso não descreve apenas depressão, nem mania com sintomas depressivos reativos, mas coexistência de sintomas de polaridades opostas. Além disso, a distinção em relação a ciclo rápido é pertinente porque o enunciado traz simultaneidade de sintomas, e não alternância episódica ao longo do tempo. Também não há base para transtorno esquizoafetivo, pois faltam sintomas psicóticos característicos e independência temporal da psicose em relação ao humor.
D
Errada
Incorreta. Não há base no enunciado para transtorno esquizoafetivo, porque faltam sintomas psicóticos característicos e também falta autonomia temporal de psicose em relação ao humor. A combinação de agitação, ideação suicida e disforia, por si só, não desloca o quadro para esquizoafetivo.
Pegadinha da questão
A confusão real era reduzir o quadro a um único polo do humor: chamar de depressão agitada por causa da desesperança e da ideação suicida, ou de mania com tristeza reativa por causa da agitação e aceleração do pensamento. O enunciado, porém, descreve verdadeira concomitância sindrômica de sintomas maníacos e depressivos.
Dica para questões semelhantes
- Se o caso traz, no mesmo período, sintomas inequívocos de excitação e sintomas depressivos relevantes, pense em quadro misto, não em polo puro do humor.
- Fala acelerada e pensamento acelerado pesam contra a interpretação de episódio depressivo maior isolado, mesmo quando há agitação e sofrimento depressivo.
- Sintomas como anedonia, desesperança e ideação suicida não devem ser tratados como meramente reativos quando aparecem simultaneamente a sintomas maníacos.
- Não confunda simultaneidade de polaridades no mesmo episódio com ciclo rápido, que envolve alternância episódica ao longo do tempo.
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