Sra. L.C.S., 34 anos, relata pensamentos recorrentes
de contaminação ao tocar superfícies públicas, o que a leva
a lavar as mãos mais de 40 vezes ao dia. Esses comportamentos causam dermatite nas mãos e prejuízo no trabalho.
Nega delírios ou alucinações. Está em busca de tratamento,
mas manifesta receio quanto ao uso de medicações.
Qual é a abordagem inicial de primeira linha, considerando a preferência do paciente? Entre as alternativas
abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

Question

Sra. L.C.S., 34 anos, relata pensamentos recorrentes
de contaminação ao tocar superfícies públicas, o que a leva
a lavar as mãos mais de 40 vezes ao dia. Esses comportamentos causam dermatite nas mãos e prejuízo no trabalho.
Nega delírios ou alucinações. Está em busca de tratamento,
mas manifesta receio quanto ao uso de medicações.
    Qual é a abordagem inicial de primeira linha, considerando a preferência do paciente? Entre as alternativas
abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: Terapia cognitivo-comportamental com exposição
e prevenção de resposta (TCC-EPR). Ou Alternativa B: Início de antipsicótico atípico em monoterapia. Ou Alternativa C: Psicanálise de apoio com sessões semanais. Ou Alternativa D: Terapia familiar com foco na adesão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Terapia cognitivo-comportamental com exposição
e prevenção de resposta (TCC-EPR). Gabarito: AFundamento decisivo: O decisivo era reconhecer um quadro compatível com TOC sem sinais psicóticos e notar que a paciente prefere evitar medicação.Tema central: Tratamento inicial do TOCAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a melhor resposta porque a TCC com exposição e prevenção de resposta é tratamento de primeira linha no TOC. Como o enunciado informa receio quanto ao uso de medicações, a psicoterapia específica é a abordagem inicial mais adequada entre as opções apresentadas.BErradaErrada porque antipsicótico atípico em monoterapia não é tratamento inicial de primeira linha do TOC.CErradaErrada porque psicanálise de apoio não é a intervenção de primeira linha para reduzir obsessões e compulsões no TOC.DErradaErrada porque terapia familiar pode ser adjuvante, mas não é a abordagem inicial de primeira linha para TOC.Pegadinha da questãoA preferência por evitar medicação não autoriza escolher qualquer intervenção não farmacológica; era preciso identificar a psicoterapia específica de primeira linha para TOC.Dica para questões semelhantesEm TOC, priorize TCC com exposição e prevenção de resposta como primeira linha, especialmente se o paciente prefere evitar medicação.Não confunda medida adjuvante ou inespecífica com tratamento inicial de primeira linha.Não escolha antipsicótico em monoterapia como primeira linha para TOC.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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