Tema central: O foco da questão está na indicação correta dos tipos de stents utilizados em angioplastia das artérias ilíaca comum e ilíaca externa, distinguindo entre os stents balão-expansíveis e autoexpansíveis. Esta distinção é fundamental para médicos vasculares, pois influencia diretamente no sucesso do procedimento e no prognóstico do paciente.

Justificativa da alternativa correta (B): Na artéria ilíaca externa, utiliza-se preferencialmente o stent autoexpansível. Isso ocorre porque essa artéria está sujeita a maior mobilidade, flexão e compressão, especialmente durante os movimentos dos membros inferiores, o que exige um dispositivo mais flexível e resistente a deformações. Os stents autoexpansíveis, geralmente feitos de nitinol, oferecem essa adaptação, sendo os mais indicados para este local.
Segundo o “Society for Vascular Surgery guidelines (2018)”, os stents autoexpansíveis apresentam desempenho superior em segmentos arteriais móveis, como a ilíaca externa.

Análise das alternativas incorretas:

Afirmativa I: INCORRETA.
Na artéria ilíaca comum, que é mais fixa e menos sujeita a forças externas, o recomendado são os stents balão-expansíveis. Esses permitem maior precisão no posicionamento e possuem força radial superior, que favorece a expansão adequada em áreas menos móveis (vide UpToDate: "Endovascular treatment of iliac artery disease"). Portanto, não se utilizam stents autoexpansíveis como rotina nesse segmento.

Afirmativa III: INCORRETA.
Embora o calibre do vaso possa influenciar a escolha do stent, o que determina o tipo de stent é principalmente a localização anatômica e a mobilidade do vaso. Diretrizes da SBACV (Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular) reforçam que fatores hemodinâmicos e biomecânicos são mais relevantes do que apenas o diâmetro arterial na escolha do stent.

Estratégia de prova: Fique atento a detalhes no enunciado que indicam mobilidade ou relação com segmentos fixos/móveis. Esta questão cobra interpretação cuidadosa de onde cada tipo de stent é preferido, sendo comum pegadinhas que tentam inverter esses conceitos.

Resumo final:
A alternativa B é correta, pois apenas a afirmativa II está de acordo com a boa prática vascular. Sempre baseie suas escolhas em evidências clínicas e diretrizes atualizadas.

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