Os Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs) são a classe mais eficaz para o tratamento de doenças ácido-pépticas, como a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e úlceras pépticas. Medicamentos como Omeprazol, Pantoprazol e Esomeprazol são pró-fármacos que exigem ativação em meio ácido. O uso prolongado, entretanto, tem levantado preocupações sobre segurança. Analise as assertivas abaixo sobre a farmacologia clínica e segurança dos IBPs.
I.Os IBPs são bases fracas que se concentram nos canalículos ácidos das células parietais, onde são protonados e convertidos na forma ativa (sulfenamida), que se liga covalentemente à H+K+-ATPase, inibindo irreversivelmente a secreção ácida.
II.O uso crônico de IBPs tem sido associado à má absorção de vitamina B12 (cianocobalamina), ferro e cálcio, uma vez que a acidez gástrica é importante para a extração ou solubilização desses micronutrientes dos alimentos.
III.Devido à sua meia-vida plasmática curta (cerca de 1,5 hora), os IBPs devem ser administrados a cada 4 horas para manter a supressão ácida ao longo das 24 horas do dia.
IV.Os IBPs, especialmente o Omeprazol, podem reduzir a eficácia do Clopidogrel (antiagregante plaquetário) ao inibir competitivamente a enzima CYP2C19, necessária para converter o Clopidogrel em seu metabólito ativo.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: