O tratamento da depressão maior envolve o uso de diversas classes farmacológicas, sendo os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) frequentemente a primeira linha de escolha devido ao perfil de segurança. No entanto, em casos refratários ou com características específicas, antidepressivos tricíclicos (ADTs) ou inibidores da MAO podem ser utilizados. O farmacêutico deve estar atento às interações medicamentosas graves e à síndrome serotoninérgica. Considere um paciente em transição de terapia e analise as assertivas abaixo sobre os mecanismos e cuidados com antidepressivos.
I.A Fluoxetina é um ISRS que possui um metabólito ativo de meia-vida longa (norfluoxetina), o que exige um período de 'washout' (lavagem) mais prolongado (cerca de 5 semanas) antes de iniciar o uso de um inibidor da MAO para evitar síndrome serotoninérgica.
II.Os antidepressivos tricíclicos, como a Amitriptilina, além de inibirem a recaptação de serotonina e noradrenalina, bloqueiam receptores muscarínicos histaminérgicos e alfa-adrenérgicos, resultando em efeitos colaterais como boca seca, sedação e hipotensão postural.
III.A Venlafaxina é classificada como um antidepressivo atípico que atua exclusivamente no bloqueio da recaptação de dopamina, sendo indicada principalmente para cessação do tabagismo e depressão com fadiga.
IV.A Síndrome Serotoninérgica caracteriza-se por uma tríade de alterações do estado mental, hiperatividade autonômica e anormalidades neuromusculares, podendo ser fatal se não manejada com a suspensão do agente causador.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: