Tema central: A questão aborda a indicação da cirurgia de McLaughlin, procedimento cirúrgico ortopédico realizado em situações específicas de instabilidade posterior do ombro — uma condição rara, mas clinicamente relevante.

Justificativa da alternativa correta (D — Reparo de luxação recidivante posterior):

A cirurgia de McLaughlin tem indicação clássica para luxações posteriores recidivantes do ombro, sobretudo quando existe lesão óssea extensa na cabeça do úmero (conhecida como lesão de Hill-Sachs reversa). Neste procedimento, o subescapular é transferido e fixado ao defeito ósseo na cabeça do úmero, promovendo estabilização da articulação. Essa técnica foi concebida justamente para tratar quadros de instabilidade após episódios repetidos de luxação posterior, um diagnóstico que pede atenção pela dificuldade de identificação clínica inicial.

Estratégia de prova: Note que a palavra-chave da questão é “patologia”, exigindo conhecimento do contexto clínico em que a técnica é empregada. O termo “reverso” associado à lesão de Hill-Sachs é um alerta para luxação posterior.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Lesão de Bankart: Envolve a avulsão da cápsula e do lábio glenoidal ântero-inferior, típica de luxação anterior do ombro. O tratamento cirúrgico padrão é o reparo do lábio, não a técnica de McLaughlin.

B) Lesão de Hill Sachs: Refere-se à fratura por impactação pós-luxação anterior no pólo póstero-lateral da cabeça do úmero — contexto oposto ao da McLaughlin, cuja atuação é na lesão de Hill Sachs reversa (ou seja, luxação posterior).

C) Luxação recidivante anterior: O tratamento é cirúrgico (ex.: Bankart, Latarjet) e não inclui a McLaughlin. Essa alternativa confunde o posicionamento anatômico da patologia.

Reforço normativo e evidências: Segundo a literatura ortopédica nacional e internacional (Rockwood & Green, Campbell’s e Revista Brasileira de Ortopedia), a técnica é descrita e validada especificamente para defeitos ósseos em luxações posteriores. O enfoque normativo é garantir estabilidade para reduzir recorrências, sempre com radiografia comparativa, TC ou RNM para estimar o tamanho do defeito.

Mantenha atenção: Pegadinhas podem ocorrer ao confundir as definições clássicas das lesões associadas a luxações anteriores (Bankart, Hill Sachs) e posteriores (Hill Sachs reversa, McLaughlin).

Resumo prático: A McLaughlin corrige defeito ósseo da cabeça umeral causado por luxação posterior recorrente, não por lesões associadas à luxação anterior.

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A cirurgia de McLaughlin é indicada para reparo de luxação recidivante posterior no ombro. A luxação posterior do ombro é uma condição rara, mas grave, que pode resultar em dor crônica, instabilidade e limitação funcional. O reparo da luxação posterior do ombro pode ser realizado por meio de diferentes técnicas cirúrgicas, entre elas a cirurgia de McLaughlin. Essa técnica consiste em liberar o tendão do músculo grande dorsal e transferi-lo para a região anterior do úmero para evitar que a cabeça do úmero se desloque posteriormente. É importante que os candidatos a concursos públicos tenham conhecimento sobre essa patologia e suas opções de tratamento para serem capazes de realizar um diagnóstico correto e indicar o tratamento adequado aos pacientes.