Tema central: A avaliação do estado funcional de crianças em tratamento oncológico é fundamental para monitorar evolução clínica, orientar decisões terapêuticas e comparar efetividade entre tratamentos. No contexto pediátrico, destacam-se as escalas de Karnofsky (maior uso em adultos) e Lansky (adaptada para crianças).

Justificativa da alternativa correta (D): Estudos multicêntricos de câncer pediátrico utilizam a Escala de Lansky pela sua adequação ao universo infantil, pois considera o grau de atividade da criança, especialmente pelo tempo despendido em brincadeiras. Sua pontuação varia de 100 a 0, equivalendo à Escala de Karnofsky, permitindo comparações diretas nos estudos. Segundo o INCA, “as pontuações altas correspondem à função completa, enquanto pontuações baixas indicam maior necessidade de cuidados”. Lansky adapta o conceito para crianças de diferentes idades – o brincar substitui o trabalho do adulto.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Escalas como Karnofsky e Lansky são essenciais em análises de resultados, pois além da sobrevida avaliam qualidade de vida e capacidade funcional, pontos decisivos no manejo clínico.

B) Incorreta. É equivocado limitar o uso das escalas à toxicidade individual. Elas são fundamentais para comparar tratamentos em estudos, como destacado nas diretrizes e ensaios multicêntricos.

C) Incorreta. A pontuação não cresce com a inaptidão. Pelo contrário: 100 indica atividade completa (menor gravidade), e pontuações menores sugerem pior funcionalidade.

E) Incorreta. A escala de Karnofsky foi criada para adultos oncológicos em geral, e não especificamente para transplante de medula óssea.

Dica de prova: Fique atento à descrição das escalas — muitas questões tentam confundir ao inverter o sentido das pontuações ou atribuir finalidades inadequadas. Ler com cautela e buscar o “espírito” de cada escala é fundamental.

Referências e Diretrizes: Segundo diretriz do Ministério da Saúde (INCA, “Cuidados Paliativos em Oncologia”, pág. 29): “Pontuações mais altas na escala indicam funcionalidade completa, enquanto valores mais baixos apontam necessidade de cuidados progressivos.” A literatura internacional (UpToDate; PubMed PMC11178304) reafirma o uso preferencial da escala de Lansky para crianças.

Resumo: Alternativa D correta: a Escala de Lansky é o padrão para avaliação funcional em oncologia pediátrica.

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