Tema central: A acantose nigricans é uma condição dermatológica caracterizada pela presença de áreas de pele escurecida, espessada e aveludada, comumente localizada nas dobras cutâneas (ex: pescoço, axilas, virilhas). Está fortemente relacionada à resistência à insulina e à hiperinsulinemia, especialmente em pacientes com sobrepeso, obesidade ou distúrbios metabólicos.

Justificativa da alternativa correta (D): A patogênese da acantose nigricans envolve a hiperinsulinemia crônica, que estimula o receptor do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1) nos queratinócitos da epiderme e nos fibroblastos da derme, promovendo sua proliferação. Esse excesso de proliferação resulta nas alterações cutâneas típicas dessa condição.
Como destaca a literatura dermatológica e endócrina (Anais Brasileiros de Dermatologia; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição):
“A acantose nigricans é causada por hiperinsulinemia, que ativa os receptores de IGF-1 e estimula o crescimento de queratinócitos e fibroblastos.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Fala em glicolização do colágeno e estimulação de melanócitos por hiperglicemia. Está errada porque a glicolização do colágeno é mais associada a complicações crônicas do diabetes, como retinopatia e nefropatia, e a hiperpigmentação não é causada por melanócitos na acantose nigricans.

B) Similar à A, menciona glicolização e resistência periférica à insulina. A resistência à insulina realmente está envolvida, mas o mecanismo principal é a hiperinsulinemia estimulando fatores de crescimento, não a glicolização do colágeno ou atividade dos melanócitos.

C) Trata da estimulação do fator de crescimento devido à hiperglicemia, porém o agente responsável não é a hiperglicemia e sim a hiperinsulinemia. A elevação da glicose, por si só, não gera a proliferação celular na pele, e sim o excesso de insulina circulante.

Ponto-chave para provas: Atente-se para termos como "hiperinsulinemia", "fator de crescimento", "queratinócitos", "proliferação" e diferencie-os de palavras que indicam processos errados (glicolização, melanócitos, hiperglicemia). Pegadinhas comuns envolvem confundir o agente causal (insulina vs. glicose) ou efeito fisiopatológico.

Resumo: A alternativa D é a correta, pois descreve fielmente o mecanismo prototípico da acantose nigricans: hiperinsulinemia levando a proliferação de queratinócitos e fibroblastos mediada por IGF-1.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!